Чутлива невропатія Симптоми, причини, лікування



The чутлива невропатія це пошкодження, яке відбулося в сенсорному нейроні, що призводить до дуже болючої чутливості, оскільки може бути теплою або холодною. 

Невропатія означає, що сталося пошкодження нервів, так що мережа зв'язку, яка передає інформацію між центральною нервовою системою і всіма іншими пошкодженими частинами тіла, виробляє те, що відомо як периферична нейропатія..

Існує більше 100 типів периферичних невропатій, кожна з яких має свої симптоми і еволюцію. Загалом, вони класифікуються за типом пошкодження нервів. Якщо впливає лише одна, це називається мононевропатією, і якщо вона впливає на двох або більше, це називається поліневропатією. Останнє зазвичай відбувається значно частіше.

Вона також може бути класифікована відповідно до нервів, які піддаються впливу сенсорної, моторної або вегетативної системи.

Тому, якщо пошкодження впливає на нерви, які дає інформація про чутливість, ми говоримо про сенсорну нейропатію. Якщо пошкоджений нерв є тим, що викликає рух, це буде моторна нейропатія, а якщо це вегетативний нерв, ми говоримо про вегетативну нейропатію..

Таким чином, під поняттям сенсорної нейропатії групуються всі захворювання, які впливають на один або кілька периферичних чутливих нервів.

Характеристика сенсорних нейропатій

Больові сенсорні невропатії є гетерогенною групою суб'єктів, що у багатьох випадках їх діагноз стає складним через те, що виявляються дуже мало об'єктивних клінічних і нейрофізіологічних даних..

У сенсорних нейропатіях ми маємо: нейропатію, пов'язану з васкулітом, хворобою Шегрена, придбану амілоїдотичну нейропатію, паранеопластичну нейропатію, токсичну (миш'як), інфекційну (СНІД), MAGUS-пов'язану поліневропатію і спадкову поліневропатію (спадкова сенсорно-вегетативна нейропатія, поліневропатії). Амілоїдотичні родичі, хвороба Фабрі та хвороба Танжера серед інших).

Симптоми

Існують численні сенсорні невропатії різних причин, але симптоми зазвичай схожі. Серед них часте поколювання, оніміння (парестезії), хворобливі відчуття типу опіків або електричні шоки..

Біль зазвичай є першим симптомом. Вона починається від ніг, поступово поширюється на ділянки поблизу кінцівок, досягаючи рук і рук.

Пекучий біль був пов'язаний з дрібними волокнами, мієлінізованими і неміелінізованими в таких умовах, як амілоїдоз, хвороба Танжера і Фабрі, а також деякі випадки спадкових і вегетативних нейропатій..

Біль може стати дуже інтенсивним, викликаючи зміни в ході, оскільки контакт з підлогою збільшує біль.

Очевидно, що симптоми варіюються залежно від того, які нерви - моторні, сенсорні або автономні - пошкоджені. Деякі нейропатії впливають лише на один тип нерва, тоді як інші можуть впливати на обидва.

У разі пошкодження сенсорного нерва, симптоми дуже різноманітні, оскільки чутливі нерви мають широкий спектр функцій.

Якщо пошкодження викликається у великих сенсорних волокнах, погіршення відбувається на дотик, що призводить до загального зниження відчуттів..

Оскільки ви часто відчуваєте себе більше в руках і ногах, людина може відчувати, що вони носять рукавички або панчохи. Цей збиток також може сприяти втраті рефлексів.

Іншим симптомом, який може викликати пошкодження чутливого нерва, є нездатність координувати складні рухи, такі як ходьба або застібання..

У разі пошкодження невеликих волокон, це пошкодження може призвести до неможливості відчути біль або зміни температури. Це є проблемою, оскільки, наприклад, людина не зможе сприймати інфікування рани.

Невропатичний біль також може пошкодити чутливий нерв. Це стає настільки важким контролем, що може серйозно вплинути на емоційне благополуччя і якість життя в цілому людини.

Невропатичний біль часто асоціюється з гіперчутливістю рецепторів болю в шкірі, так що люди відчувають сильний біль перед подразниками, які не викликають болю. Серйозний приклад, щоб відчути біль за допомогою простого дотику деяких аркушів.

Таким чином, симптомами чутливої ​​нейропатії можуть бути:

  • Поступове настання оніміння або відчуття поколювання в ногах і руках, які можуть висуватися вгору в ногах і руках.
  • Гострий, пульсуючий біль або замерзаючий біль.
  • Екстремальна чутливість до дотику
  • М'язова слабкість або параліч, якщо вони впливають на рухові нерви.
  • біль, печіння, поколювання, аномальна чутливість у будь-якій ділянці тіла (так звана невралгія)

Причини

Сенсорна нейропатія тонких волокон може виникати у пацієнтів з цукровим діабетом, ВІЛ-інфекцією, амілоїдозом, хворобою Танжера, синдромом Шегрена і т.д..

Пошкодження нервів може бути викликане декількома факторами:

-Імунні порушення

-Умови, які чинять тиск на нерви

-Зниження кровотоку в нерв

-Набряк або запалення нервів

-Хвороби, які руйнують сполучну тканину, що утримує клітини і тканини разом.

-Вплив на отрути, токсичні речовини, такі як важкі метали або хімічні речовини.

-Деякі препарати можуть викликати периферичні невропатії, як деякі з них, що застосовуються для лікування раку.

-Розлади, такі як хвороба Шарко-Марі-Зу, яка є одним з видів спадкової нейропатії.

-Травма або тиск на нерв, такі як нещасні випадки, падіння або спортивні травми можуть порушити периферичні нерви.

-Розлади кісткового мозку. Це включає аномальні білки в крові, лімфоми і амілоїдоз.

-Дефіцит вітамінів В12, В1 і Е.

-Нирки, печінка, проблеми щитовидної залози або розлади сполучної тканини.

Діагностика

Головною проблемою на момент постановки діагнозу є те, що єдиним симптомом є біль, що ускладнює вирішення питання про те, що цей біль викликаний нейропатією або викликаний іншими причинами. Необхідні обстеження для діагностики включають:

-Біопсія шкіриПри цьому методі аналізуються внутрішньошкірні нервові волокна. Вона може виявити пошкодження, присутні в менших волокнах, на відміну від звичайної біопсії нервів. Він також менш інвазивний і має менше побічних ефектів.

-Біопсія нерва: цей прийом слід застосовувати тільки при підозрі на аміолідоз, васкуліт тощо. Біопсія нерва включає видалення і вивчення зразка нервової тканини, особливо гомілки.

Хоча цей тест може надати цінну інформацію, це інвазивна процедура, яка важко виконувати і сама може викликати невропатичні побічні ефекти.

-Нейрофізіологічні дослідження: цей тип досліджень допомагає оцінити анатомічний розподіл ураження. Він також веде нас до патофізіології без необхідності використання інвазивних методів.

-Кількісний сенсорний тестЦей тест оцінює поріг сприйняття різних сенсорних модальностей. Але він має два недоліки: а) вони суб'єктивні і б) вони продовжують змінюватися після поліпшення травми.

-Швидкість провідності нерва (NCV): є тести, які дозволяють виміряти ступінь пошкодження великих нервових волокон, виявляючи тим самим, чи викликані симптоми дегенерацією мієлінової оболонки або аксоном.

-Оцінка вегетативної нервової системи: може допомогти нам у диференційній діагностиці хворобливої ​​сенсорної нейропатії, оскільки деякі з них пов'язані з діабетом, або чуттєво-вегетативними нейропатіями..

Деякі приклади нейропатій:

  • Периферична поліневропатія: біль, що горить, шви, погіршується при ходьбі, знижується чутливість в стопах.
  • Невралгія трійчастого нерва: важкий, гострий біль у верхній губі і носі, що погіршується при жуванні або просто чищенні зубів.
  • Кистьовий тунельний синдром: гострий біль, поколювання і знижена чутливість у 1-му, 2-му і 3-му пальцях і в долонній руці.
  • Постгерпетична невралгія: біль з печінням у грудному відділі.

Лікування

 Метою лікування в першу чергу було б: знайти причину, яка викликає біль, контролювати симптоми і сприяти необхідній турботі, щоб людина мала більшу самостійність і незалежність..

Є тільки симптоматичне лікування. За результатами проведених досліджень використовуються трициклічні антидепресанти, антиепілептики та антиаритміки. Актуальний капсаїцин також може допомогти в деяких випадках сенсорної нейропатії.

Тому і залежно від причини лікування може включати:

-контроль рівня цукру в крові

-не вживайте алкоголь

-приймають харчові добавки

-Вправи і перепідготовка пошкоджених нервів з метою максимізації їх функціонування.

-професійної терапії

-ортопедичні процедури

-фізіотерапія

-ортопедичні пристрої, такі як коляски або шини.

Поширеність

У Великобританії оцінюється, що 1 з 10 осіб у віці старше 55 років страждають.

Але за статистичними даними, поширеність у світі становить близько 2400 на 100 000 (2,4%) жителів, збільшуючись з віком до 8 000 на 100 000 (8%). В Колумбії епідеміологічні польові дослідження встановили поширеність до 1 960 на 100 000 (1,96%) мешканців.

Найбільш поширеним типом є ідіопатичний або периферичний параліч, що супроводжується синдромом зап'ястного тунелю. Однак слід пам'ятати про інші поширені причини, такі як цукровий діабет через певну ступінь периферичної нейропатії..

Прогноз

Людина, що страждає нейропатією, може відновитися до тих пір, поки причину, що викликає її, можна знайти і тому провести ефективне лікування.

Залежно від нейропатії у вас, як симптоми, так і прогноз варіюватимуться. Деякі люди не мають інвалідності, інші ж мають часткову або повну втрату руху, функціонування або чутливості.