Параліч Белла Симптоми, причини і лікування

The Параліч Белла є неврологічним розладом, що впливає на м'язи обличчя, викликаючи зміни на естетичному, функціональному та психосоціальному рівні (Benítez et al., 2016).

Ця патологія є найбільш поширеним типом паралічу обличчя і називається також периферичним паралічем обличчя (León-Arcila et al., 2013)..

Параліч Белла обумовлений наявністю різних пошкоджень або травм в лицьових нервах (черепний нерв VII) (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010)..

Хоча це зміна, яка може виникнути в будь-якій віковій групі, точні етіологічні причини невідомі. Однак у деяких випадках можуть бути виявлені травматичні або вірусні причини (León-Arcila et al., 2013).

Як правило, клінічний перебіг паралічу Белла є тимчасовим. У більшості випадків ознаки і симптоми починають зникати через кілька тижнів (Mayo Clinic, 2014).

Характеристика паралічу Белла

На початку дев'ятнадцятого століття шотландський хірург на ім'я Чарльз Белл вперше описав зміни, які полягають у повному паралічі обличчя внаслідок травматичної події в зоні стиломастоїдного отвору, де біжить лицьовий нерв (León-Arcila et al. ., 2013).

Таке захворювання отримало назву Параліч Белла і виникає як наслідок розриву функції лицевого нерва (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010 р.).

Лицеві нерви або черепний нерв VIII, це структура, яка містить нервові волокна, які відповідають за контроль більшості функцій лицевої області (Devéze et al., 2013).

Зокрема, лицьовий нерв виконує різні рухові функції м'язів обличчя мімічних, чутливих у зовнішньому слуховому проході, смак у передній частині мови і деякі парасимпатичні вегетативні функції, які контролюють виділення слізних залоз, носові, піднижньо-нижньощелепні та сублінгвальні (Devéze et al., 2013).

Черепний нерв VII являє собою парну структуру, яка проходить через кістковий канал, в черепі, нижче області вуха, до мімічних м'язів (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010)..

Коли ця нервова структура пошкоджена, пошкоджена або запалена, м'язи, які контролюють вираз обличчя, можуть бути ослаблені або паралізовані (Американська академія офтальмології, 2016).

У паралічі Белла відбувається раптове зниження або відсутність рухливості іннервованих м'язів, контрольованих лицьовим нервом. Таким чином можна спостерігати в ураженої людини, що половина його обличчя паралізована або "впала" і може тільки посміхатися, використовуючи одну сторону його обличчя, закриваючи одне око і т.д. (Американська академія офтальмології, 2016).

Таким чином, постраждалі особи зазвичай мають різні дефіцити в функціях м'язів обличчя і вираз обличчя, такі як неможливість закрити очі, посміхнутися, нахмуритися, підняти брови, говорити і / або поїсти (Benítez et al. ., 2016).

Статистика

Параліч Белла є однією з найбільш частих неврологічних змін, що є основною причиною паралічу обличчя (León-Arcila et al., 2013).

Таким чином, спостерігалося, що параліч Белла - це неврологічне захворювання, яке щорічно вражає близько 40 000 людей у ​​Сполучених Штатах (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010)..

В усьому світі оцінюється, що частота паралічу Белла знаходиться приблизно в 70 випадках на 6000 жителів (Benítez et al., 2016).

Таке захворювання може виникнути у чоловіків і жінок, а також у будь-якій віковій групі, однак вона менш поширена на етапах життя до 15 років і після 60 років (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010). ).

Крім того, було виявлено ряд факторів ризику, які значно збільшують їх виникнення, включаючи вагітність, діабет або деякі респіраторні захворювання (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010)..

Ознаки та симптоми

Легкі нерви мають дуже різноманітні і складні функції, завдяки чому наявність ураження в цій структурі може генерувати різноманітні зміни (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010)..

Тому ознаки і симптоми цієї патології можуть коливатися в залежності від тяжкості і ураженої людини (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010 р.).

Найбільш характерні симптоми паралічу Белла зазвичай впливають на одну сторону обличчя, тому в окремих випадках спостерігаються двосторонні випадки паралічу обличчя (Американська академія офтальмології, 2016).

Загалом, клінічний перебіг паралічу Белла зазвичай відбувається раптово і зазвичай включає деякі з таких захворювань (клініка Майо, 2014):

• Слабкість м'язів обличчя.
• Параліч обличчя.
• Складність випромінювання міміки.
• Мандибулярний біль або в області задніх слухових піна.
• Підвищена чутливість до звуку.
• Зниження ефективності почуття смаку.
• Періодичний головний біль.
• Надмірні розриви або сухі очі.

Крім того, параліч Белла - це зміна з важливим психологічним і функціональним ефектом, оскільки вона може мати великий негативний вплив на пацієнтів та їх психосоціальне середовище (León-Arcila et al., 2013).

Це постійно?

Тривалість паралічу особи змінюється. Згідно з різними класифікаціями цієї патології в медичній літературі, ми можемо поділити цей тип умов на транзиторний і постійний (Benítez et al., 2016).

Параліч Белла є одним з видів транзиторного паралічу особи (Benítez et al., 2016). Приблизно у 80% випадків симптоми знижуються приблизно через три місяці, а багато інших починають зникати лише через два тижні (Clevelan Clinic, 2016).

Причини

Цей тип паралічу особи відбувається, коли нерви черепного нерва VII запалюються, стискаються або травмуються, що призводить до розвитку паралічу або слабкості обличчя (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010)..

Незважаючи на це, етіологічна причина пошкодження нервів у паралічі Белла невідома (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010).

Зокрема, більш ніж 80% випадків паралічу Белла класифікуються як ідіопатичні (León-Arcila et al., 2013), термін, що використовується для позначення захворювань, які спонтанно лопаються і не мають чітко визначеної причини..

Незважаючи на це, існує інший відсоток випадків, коли клінічний перебіг паралічу Белла пов'язаний з присутністю інших патологічних агентів, таких як вірус простого герпесу та вітряна віспи (León-Arcila et al., 2013).

Крім того, інші випадки також були ідентифіковані як результат інфекційних процесів, генетичних змін, гормональних змін або травматичних подій (León-Arcila et al., 2013).

Етіологічні причини паралічу особи багаторазові і можуть бути класифіковані як вроджені або придбані (Benítez et al., 2016).

Легкий параліч вродженого типу може виникнути внаслідок вродженої травми, синдрому Мебіуса або від розподілу нижньої щелепи, хоча вони також можуть не бути відомою причиною. У той час як придбані типу паралічі особи, як правило, є результатом травматичної події або вірусного запального процесу (Benítez et al., 2016).

На додаток до зазначених вище станів, є кілька випадків, коли ймовірність страждання паралічем Белла вища, ніж у загальної популяції (Mayo Clinic, 2014):

• Жінки під час вагітності: протягом третього триместру або в перші післяпологові дні.
• Представляючи інфекцію у верхніх дихальних шляхах, такі як грип або звичайна застуда.
• Наявність діабету.
• Сімейний анамнез сумісний з наявністю періодичного паралічу Белла.

Діагностика

Немає специфічного лабораторного тесту або аналізу, який би використовувався для підтвердження наявності чи діагностики паралічу Белла (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010)..

Натомість цей тип патології неврологічного походження діагностується на підставі клінічної картини, тобто проводиться детальний медичний огляд, в якому він повинен дотримуватися: неможливість виконувати рухи або міміку, слабкість обличчя тощо. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Необхідно виключити інші медичні причини паралічу особи, такі як тимчасові кості, акустичні невроми, слухові пухлини (León-Arcila et al., 2013), інсульти та інші патології або неврологічні стани (Американська академія офтальмології, 2016).

Таким чином, для підтвердження наявності паралічу Bel (León-Arcila et al., 2013) зазвичай використовують кілька додаткових тестів..

Зокрема, нейрофізіологічна оцінка є одним з найбільш використовуваних методів визначення ступеня дегенерації нервів і прогнозування відновлення функції обличчя.

Однією з них є електронейрографія, що дозволяє кількісно та об'єктивно оцінити наявність компромісу в лицьовому нерві, а також дозволяє встановити прогноз наближеного відновлення (Леон-Аркила та ін., 2013).

На додаток до цього, інші методики, що використовуються при оцінці паралічу Белла, це електроміографія (ЕМГ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ) (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010)..

Лікування паралічу Белла

Після того, як діагноз паралічу Белла зроблений, необхідно негайно розпочати лікування з метою відновлення повністю і в найкоротші терміни (Леон-Арчила та ін., 2013).

Цей тип патології може впливати на кожну людину по-різному, у більш м'яких випадках не потрібно застосовувати специфічне лікування, оскільки симптоми спонтанно розпадаються протягом короткого часу, однак є й інші більш серйозні випадки..

Незважаючи на відсутність лікування або стандартного лікування паралічу Белла, найважливішою метою є лікування або усунення джерела неврологічного пошкодження (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010)..

У деяких випадках медичні фахівці починають лікування кортикостероїдами або противірусними препаратами протягом трьох-чотирьох днів після пред'явлення паралічу обличчя (Cleveland Clinic, 2015)..

Деякі недавні дослідження показали, що стероїди та антивірусні препарати, такі як ацикловір, є ефективним терапевтичним варіантом для паралічу Белла (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010)..

Крім того, протизапальний препарат, відомий як преднізон, часто використовується для поліпшення функції обличчя і обмеження зниження можливого запалення нервових областей (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010)..

З іншого боку, терапевтичний варіант, заснований на хірургічних процедурах, розглядається лише як останній варіант, коли є загальний параліч особи, без відповіді на препарати (Cleveland Clinic, 2015).

На додаток до цих факторів, також буде важливо враховувати можливі медичні ускладнення, що виникають внаслідок паралічу обличчя, таких як транзиторні або постійні зміни слуху та роздратування очей або сухість (Cleveland Clinic, 2015)..

У багатьох випадках параліч Белла може запобігти миготіння, тому очей можна постійно піддавати зовнішньому середовищу. Таким чином, важливо тримати око гідратованим і захищеним від можливих травм. Медичні фахівці зазвичай призначають застосування штучних сліз, гелів або очних плям (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010 р.).

З іншого боку, використання фізіотерапії, щоб допомогти підтримувати м'язовий тонус лицевої області, є корисним у багатьох постраждалих. Існують вправи на обличчі, які можуть запобігти розвитку постійних контрактур (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2010).

Крім того, масаж або застосування вологого тепла можуть допомогти зменшити локалізований біль (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2010).

Ці та інші терапевтичні заходи, що використовуються у паралічі Белла, повинні бути прописані та впроваджені медичними фахівцями в кожній області.

Список літератури

1. AAO. (2016). Діагностика паралічу Белла. Отримано з Американської академії офтальмології.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Інтегральне управління паралічем особи. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Клініка Клівленда (2016). Параліч Белла. Отримано з клініки Клівленду.
4. Хан, А. (2015). Що таке параліч Белла? Отримано з Healthline.
5. León-Arcila, М., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Параліч Белла, випадок. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Клініка Майо (2014). Параліч Белла. Отримано з клініки Майо.
7. NIH. (2010). Параліч Белла. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.