Симптоми синдрому Верніке-Корсакова, причини, лікування



The синдром Верніке-Корсаков (SWK) - неврологічне захворювання. Зокрема, він поділяється на дві клінічні сутності: енцефалопатія Верніке і синдром Корсакова, що розглядаються як гостра і хронічна фаза відповідно одного й того ж захворювання (Family Caregiver Alliance, 2015).

Синдром Корсакова або амнестичний синдром Корсакова - порушення пам'яті, яке виникає внаслідок дефіциту вітаміну В1 і пов'язане з алкоголізмом (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016).

Зокрема, надмірне споживання алкоголю, різні розлади або зміни в їжі, надмірна блювота або наслідки хіміотерапії можуть викликати серйозні дефіцити вітаміну В1, що призводить до дегенеративного розладу мозку, Енцефалопатія Верніке (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

Коли тіло не накопичується достатньо вітамін В1, цей дефіцит викликає серйозні пошкодження структур мозку, особливо тих, які пов'язані з пам'яттю (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016).

Клінічний перебіг цієї патології включає широке розмаїття симптомів: психічна плутанина, проблеми зору, тремор, координація м'язів, дефіцит пам'яті, труднощі в навчанні, серед інших (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

До терапевтичного втручання при цьому типі патології підходять шляхом фармакологічного лікування, оптимізації дієти і адекватної гідратації. Крім того, необхідно пригнічувати споживання алкоголю Національним інститутом неврологічних розладів і інсульту, 2016).

Яка роль вітаміну В1 у синдромі Верніке-Корсакова?

Вітамін B1, також відомий як тіамін (Family Caragiver Alliance, 2015), використовується нервовими клітинами для розробки процесів, пов'язаних з метаболізмом головного мозку, виробництвом енергії та виробництвом нейромедіаторів (Manzo, 1994; García et al., 2010).

Зокрема, рівні тіаміну будуть змінені в залежності від калорійності та частки калорій, які вуглеводи вносять до нашого тіла (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Дефіцит тіаміну, таким чином, призведе до зниження енергозабезпечення, особливо в деяких специфічних структурах: мамміллярні тіла, медіальний таламус і сіра перикардіоту.

Характеристика синдрому Верніке-Корсакова

Синдром Верніке-Корсакова (WKS) - тип неврологічного розладу, що виникає внаслідок відсутності вітаміну В1 (Krause & Roth, 2015).

Незважаючи на те, що синдром зазвичай поділяється на два незалежні умови, і зазвичай індивідууми, як правило, страждають насамперед симптомами енцефалопатії Верніке, а пізніше ті, що пов'язані з амнезією Корсакофа, можуть також відбуватися одночасно (Krause) & Roth, 2015).

Мозкові ділянки, пошкоджені внаслідок дефіциту тіаміну, призведуть до різних дефіцитів пам'яті, руху, зору або координації (Товариство Альцгеймера, 2015).

Синдром Верніке-Корсакова є потенційно оборотною патологією, пов'язаною з надмірним вживанням алкоголю. Алкогольні особи з сильною залежністю від цієї речовини частіше мають важкий дефіцит вітаміну В1 (Альцгеймер, 2015).

Статистика

У Сполучених Штатах було підраховано, що синдром Верніке-Корсакофа зустрічається приблизно у 1-2% загальної популяції (Rare Disease, 2005)..

Що стосується розподілу за статтю, то ця патологія може трохи впливати на чоловіків, ніж на жінок. З точки зору віку, його поширеність більша в діапазоні від 30 до 70 років (Rare Disease, 2005)..

Симптоми

Симптоми і синдроми, пов'язані з синдромом Верніке-Корсакофа, залежатимуть від суб'єкта або клінічної фази, що страждає індивід.

Енцефалопатія Верніке

Класично енцефалопатія Верніке визначається симптоматичною тріадою з змінами в околомотіліті, ході і психічному стані, однак одночасне наявність симптомів у цих трьох областях було задокументовано лише в третині випадків (Віктор, 1989). García et al., 2010).

Найбільш частими симптомами є:

  • Зміни психічного стану: дезорієнтація, плутанина, невеликі дефіцити пам'яті та агітації.
  • Моторні аномалії ока: мимовільні і спазматичні рухи очей, ністагм, параліч або парестезії в околомоторних м'язах.
  • Перетворення маршу: нестабільність, смертельний баланс, нескоординовані рухи тіла, труднощі або нездатність ходити і т.д..
  • Інші симптомидеякі дослідження показали, що приблизно в 20% випадків можуть з'явитися симптоми, такі як ступор, гіпотермія і гіпотензія (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

Синдром Корсакова

Коли лікування не проводиться на розвиток енцефалопатії Верніке, ймовірно, що у людини розвивається синдром Корсакова..

  • Втрата пам'ятіДефіцит пам'яті є основним симптомом синдрому Корсакова. Ці зміни можуть виявитися згаданими про забудькуватість останніх подій, про пам'ять про більш віддалені події.
  • Труднощі або нездатність придбати нову інформацію або нових навичок та навчань.
  • Зміни в особистості: від апатії, байдужості, відсутності емоційної реакції на надмірну комунікативну поведінку і повторюваної поведінки.
  • Відсутність усвідомлення захворювань (Анозогнозія): людина, яка страждає від цього типу патології, не має чіткої совісті до того, що відбувається. Незважаючи на проблеми з пам'яттю, вони вважають, що він працює правильно.
  • Конфабуляція: через зміни пам'яті вони зазвичай створюють події, щоб заповнити ті прогалини інформації, які вони не пам'ятають.
  • Труднощі концентрації, планування, прийняття рішень, вирішення проблем.

Причини

З ранніх етапів медицини описано безліч клінічних картин, пов'язаних з дефіцитом або відсутністю різних речовин або поживних речовин. У цих поживних речовинах вітаміни відіграють істотну роль у дуже специфічних мікропроцесах (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Відсутність будь-яких вітамінів, необхідних для нашого організму, може дати дуже характерні клінічні прояви з фізичними проявами і нейропсихіатрією (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Синдром Верніке-Корсакова є одним з найбільш відомих проявів, що виникають через відсутність тіаміну або вітаміну В1 (García et al., 2010).

У більшості клінічних випадків і в традиційній літературі її виникнення завжди було пов'язано з надмірним і хронічним вживанням алкоголю. Незважаючи на це, також були ідентифіковані інші ситуації, які можуть виробляти його (García et al., 2010), недоліки в дієті та інших медичних умовах можуть змінювати та змінювати абсорбцію вітаміну В1 (Krause & Roth, 2015).

Алкоголізм

Споживання алкоголю перешкоджає всмоктуванню тіаміну організмом (Rare Disease, 2005) у зв'язку з: низьким вмістом вітамінів і мінералів алкогольних речовин, недостатнім харчуванням, зменшенням транспорту тіаміну через слизову кишечник, зниженням здатності Печінковий для зберігання вітамінів, аномальне перетворення тіаміну в пірофосфат і підвищений попит на тіамін метаболізмом алкоголю (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Погане харчування

Запаси вітаміну В1 в організмі приблизно за 18 днів, так що недостатнє харчування або тривале блювота також призведе до дефіциту рівнів вітаміну В1 (Rare Disease, 2005)..

Хронічні патології

Деякі захворювання, такі як рак, СНІД, шлункові розлади або порушення нирок, також можуть викликати симптоми синдрому Верніке-Корсакова (рідкісна хвороба, 2005 р.).

Фактори ризику

Як ми вже зазначали раніше, найбільш частими етіологічними причинами синдрому Верніке-Корсакова є алкоголізм і погане харчування, проте існує ряд умов, які можуть схиляти наш організм до дефіциту запасів вітаміну В1.

  • Генетичні фактори: Виявлено кілька генетичних факторів, пов'язаних із збільшенням сприйнятливості до представлення цього типу патології дієтам з низьким вмістом вітаміну В1 (Sechi, 2007, García et al., 2010).
  • Дефіцит магніюМагній є ще однією з речовин, що впливають на метаболічну конверсію вітаміну В1. У випадках, коли спостерігається зниження рівня магнію, також існує підвищена ймовірність розвитку цього синдрому (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
  • Системні захворюванняЄ кілька клінічних станів, які можуть впливати на метаболізм і споживання В1. Про це повідомлялося у пацієнтів, які потребували діалізу, осіб з анорексією, СНІДом, тривалими інфекціями, серед інших (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Діагностика

Діагноз синдрому Верніке-Корсакова заснований на (Rare Disease, 2005):

  • Повна клінічна оцінка.
  • Детальна історія хворого.
  • Спеціалізовані клінічні випробування.

У гострій фазі енцефалопатії Верніке медичні фахівці зосереджуються на виключенні інших станів і виявленні наявності деяких класичних симптомів патології: змінене психічне стан, нестабільність або порушення ходи і порушення в координації очей (Товариство Альцгеймера, 2015).

Енцефалопатія Верніке, як правило, вважається недіагностичною хворобою, оскільки, з одного боку, рідко зустрічаються зміни в трьох класичних областях одночасно, а з іншого боку, існує небажання визнавати наявність проблем, пов'язаних з Споживання алкоголю (Товариство Альцгеймера, 2015).

Клінічні оцінки зазвичай включають: фізичне обстеження, аналіз функції печінки, аналізи крові, нейропсихологічні та психіатричні дослідження, а також детальний огляд медичної та сімейної історії (Товариство Альцгеймера, 2015).

Крім того, використання деяких тестів нейровізуалізації, таких як магнітно-резонансна томографія, може бути корисним для виявлення аномалій в мозку..

З іншого боку, в хронічній фазі синдром Корсакова діагностується, коли починають з'являтися негайні наслідки надмірного вживання алкоголю і відміни (Альцгеймер, 2015)..

У цій фазі зазвичай використовують ті ж діагностичні процедури, як і при оцінці та діагностиці енцефалопатії (Альцгеймерське товариство, 2015)..

Однією з найважливіших цілей буде визначити, чи пов'язані проблеми пам'яті із змінами мозку через дефіцит вітаміну В1 або, навпаки, вони пов'язані з стражданням іншої дегенеративної проблеми.

Лікування

Синдром Верніке-Корсакова - це захворювання, яке можна запобігти і лікувати за допомогою різних терапевтичних втручань (Family Caregiver Alliance, 2015).

Якщо лікування починається негайно, воно може затримати або зупинити прогресування захворювання, крім того, вона зможе повернути ненормальні порушення на нервовому рівні, які не є постійними (Krause & Roth, 2015)..

Підходи, що застосовуються в цій патології, можуть включати вилучення споживання алкоголю, харчові добавки або застосування терапії заміщення тіаміну (Family Caregiver Alliance, 2015).

Лікування зазвичай включає (Krause & Roth, 2015):

  • Внутрішньовенне введення вітаміну В1.
  • Пероральне введення вітаміну В1.
  • Призначення збалансованого харчування для підтримки оптимального рівня вітаміну В1.
  • Зняття споживання алкоголю.

У деяких випадках, особливо у алкогольних осіб, добавки вітаміну В1 можуть викликати розвиток негативних реакцій. Деякі з цих наслідків можуть включати симптоми відміни алкоголю, безсоння, пітливість, галюцинації, сплутаність, збудження або коливання настрою (Krause & Roth, 2015).

Список літератури

  1. AS. (2015). Що таке пошкодження мозку, пов'язане з алкоголем? Отримано з товариства Альцгеймера.
  2. FCA. (2015). Верніке-Корсакофф (іспанська). Отримано з Альянсу Фамілій. Національний центр з догляду.
  3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Енцефалопатія Верніке: про клінічний випадок. Rev Memoriza, 6, 15-24.
  4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Що таке синдром Верніке-Корсакова? Отримано з Healthline.
  5. NIH. (2016). Синдром Верніке-Корсакова. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
  6. NORD (2005). Синдром Верніке-Корсакова. Отримано від Національної організації з рідкісних розладів.