Поділитися:
Дизартрія симптоми, причини і лікування
The дизартрія є порушенням мови неврологічного походження, яке може відповідати ураженню центральної нервової системи або ЦНС або периферичної нервової системи.
Це ураження призводить до зміни м'язового тонусу, парестезії, порушення координації м'язів або паралічу, що призведе до труднощів у постуральному контролі органів оратикуляції, таких як органи дихання, фонації, резонансу, артикуляції та просодії, таким чином виробляючи зміни у словесному вираженні.
Дизартрія може бути вродженою або придбаною в будь-якому віці.
Етіологія цього неврологічного пошкодження є мультикаузальною, наприклад, до, під час або після пологів, таких як відсутність оксигенації або травми, або неврологічні захворювання (хвороба Паркінсона), церебральні судинні випадки, пухлини, дитячий церебральний параліч, поліомієліт, інфекції , розсіяний склероз тощо.
Анартрія була б найбільш важкою формою дизартрії, де суб'єкт не в змозі правильно сформулювати фонеми слів.
Часті зміни у хворих на дизартрію
Найбільш часті зміни у хворих на дизартрію проявляються артикуляційними помилками, які виробляють іноді, серед них, наступне:
- а) Опущення - це тип помилки, в якому суб'єкт опускає фонему або склад, який не може вимовити, не замінює його.
Іноді звук опускається, як, наприклад, замість "черевика" в ньому написано "апато", а в інших випадках можна також опустити повний склад замість "голову", говорить "беза".
- b) Заміна є помилкою артикуляції, коли індивід замінює звук для іншого, який простіше вимовляти. Наприклад, замість "годинника" написано "leloj".
- в) Додавання - це помилка, в якій людина вводить фонем більше в слові, щоб полегшити сформулювати слово. Наприклад, замість "чотирьох" написано "cuatoro"
- d) Спотворення виникає, коли людина спотворює звук, так що він вимовляється приблизно правильно, але не стає таким.
Взагалі цей тип помилки є наслідком неадекватного положення суглобових органів.
- e) Ще однією з змін, які ми знаходимо в дизартрії, є вплив на швидкість мови, в деяких випадках мова пацієнта сповільнюється, а в інших випадках відбувається прискорення мови..
- f) Акцентуація також може бути змінена. Іноді вона може бути зменшена або занадто інтенсивна.
- g) У свою чергу, дизартрія може генерувати мимовільні рухи, які іноді можуть бути пов'язані з ненормальними рухами мови і губ, що впливають на розбірливість мови.
- h) Зниження розбірливості мови є іншим із уражених ділянок і викликане всіма цими змінами, іноді це може бути спотворене нездатністю сформулювати звуки, труднощами контролю дихання або відсутністю координації рухів пристрою фоноартикулярний.
Симптоми
Симптоматика, що виникає при дизартрії, дуже різноманітна, що дозволяє виявити такі симптоми:
а) Зміна суглоба: вираз сповнений спотворень, таких як нечіткі слова, розпилення, неточні звуки, створені мовою, яка не зрозуміла, особливо для людей, які не належать до їхнього найближчого оточення..
b) Зміна рухів у суглобі: рухи впливають на відсутність точності і асинхронності, органи можуть рухатися для виконання інших функцій, однак артикуляція слів вимагає тонких рухів, точних, синхронних, швидких і скоординованих. Якщо ми звертаємося до ритму, це також зазвичай змінюється надлишковим або дефолтним.
в) Дихальні розлади: іноді ми виявляємо труднощі, додані до дизартрії як порушення дихання (скорочення і спазми, які переривають акт дихання), що перешкоджають координації випромінювання голосу і дихання.
г) Зміна м'язового тонусу:
Гіпертонія: перебільшене збільшення м'язового тонусу, що викликає скутість і спазми
Гіпотонія: зменшувався постійний м'язовий тонус, що впливає на фоно-артикуляційні органи і перешкоджає висловлювання мови.
Дистонія: підвищений тонус, який не продовжується або не підтримується групою м'язів, що змінює артикуляцію слова, коли уражена ділянка буко-лицьова.
e) Генералізована моторна незручність разом з руховими порушеннями або затримання психомоторної зрілості, іноді мимовільні рухи.
Мимовільні рухи
- Основні рухи: різкі рухи, короткі і нерегулярні, невпорядковані, раптові і без ритму. Вони впливають на обличчя, губи, язик і кінцівки.
- Атетозні рухи: повільніше і більш повторюється, ніж хореоїка.
f) Зниження м'язової сили виконувати рухи. Найбільш важкою формою буде параліч або повна втрата сили.
g) Атаксія або відсутність координації.
h) Зміни в рухах ковтання слини викликають слюні.
Класифікація дизартрії
Типи дизартрії класифікуються відповідно до точок, де вогнище знаходиться в ЦНС. Отже, ми можемо знайти:
а) В'яла дизартрія
Це викликано дисфункцією блукаючого нерва, поразка знаходиться в нижньому руховому нейроні. Голос стає хриплим і випускається менший об'єм.
Ви також можете зробити дихання без дихання, короткі фрази і вдихаючи стридор. При висловленні гіпернасильність виникає через параліч м'язової м'язи леватора і м'язів констриктора глотки..
Залежно від артикуляційних структур, що беруть участь у вираженні мови, виникне спотворення деяких фонем та інших.
б) Спастична дизартрія
Поразка відбувається у верхньому моторному нейроні. Завдяки збільшенню м'язів гортані відкриття гортані звужується, що призводить до стійкості до повітряного потоку. Випробовувані випускають короткі фрази, їхній голос хрипкий і тон низький і одноманітний.
Люди, які мають цей розлад, виконують такі компенсаторні стратегії, як уповільнення мови та скорочення строків.
Виникають також тональні або дихальні перерви. Артикуляція приголосних може бути неточною, а іноді голосні спотворюються. Можливо також, що у пацієнтів є гіпернасильність.
в) Атаксична дизартрія
Це викликано ураженням мозочка. Голос суворий і монотонний, характеризується кількома варіаціями, які зроблені в інтенсивності.
Ці пацієнти виконують незначне погодження і спотворення голосних, крім зміни в просодії. Продовжуйте фонеми або інтервали між ними
г) Дизартрія внаслідок травм екстрапірамідної моторної системи
Функціями екстрапірамідної моторної системи є:
- Регулювання м'язового тонусу у спокої і антагоністичних м'язів при русі.
- Регулювання автоматичних рухів.
- Адаптація між мімікрією обличчя та оптичною синкінезією.
Поразка в екстрапірамідній системі передбачає, що можуть бути вироблені два типи дизартрії:
1 - Гіпокінетика: характеристика хвороби Паркінсона:
- Повільні, обмежені і жорсткі рухи.
- Повторення рухів
- Короткі пропозиції
- Відсутність гнучкості та контролю глоткових центрів.
- Тональна монотонність
- Варіабельність в артикуляційному ритмі.
2 - Гіперкінетика: м'язи, що беруть участь у мовленні, виконують мимовільні, нерелевантні і надмірні рухи.
Тому основні рухові функції впливають послідовно або одночасно. Найбільш характерними порушеннями гіперкінезії є:
- Кореї: мимовільні і нерегулярні рухи. Перетворення мови, гіпердисторія голосних і використання коротких фраз. Нерегулярне пероральне виробництво і вплив на просоду.
- Атетоз: мимовільні і повільні рухи в суглобі. Проблеми дихання і фонації, спотворене мовлення і монотонний тон.
- Тремор: переривання голосу.
- Дистонія: Просодичні зміни. Зменшує тональну висоту, чутні натхнення і голосове тремтіння,
e) Змішана дизартрія
Ця форма дизартрії є найскладнішою, оскільки задіяна комбінація моторних систем.
Оцінка мови при дизартрії
У початковій оцінці це та, яка дозволяє нам знати базову лінію людини, тому вона повинна бути дуже вичерпною, на додаток до оцінки мови та навичок спілкування.
Додаткові оцінки також виконуються для знання характеристик загального функціонування людини: рухової, сенсорної, неврологічної та когнітивної функції особи, яка оцінюється, щоб дізнатися, чи можуть ці характеристики впливати на комунікативну проблему..
Для початку ми оцінимо основні моторні мовні процеси та оцінюємо продуктивність:
Дихання і дихання
Щоб оцінити дихання і дихання, ми будемо оцінювати, чи є вона нормальними характеристиками, якщо процес витягування вдиху вимушений і якщо він чутний чи ні..
Ми також будемо приділяти увагу типу дихання, чи це висока реберна, Costodiaphragmatic або абдомінальна, а також, якщо це робиться буккальної або змішаної носової \ t.
Фонація
Людина просить сказати фонему / а / і ми спостерігаємо інтенсивність, яка може бути нормальною, слабкою або підвищеною, тон, який може бути нормальним, з тональними розривами, низьким або високим і якістю звуку фонації, яка може бути бути задушеним, задушеним, мокрим або тремтячим.
Резонанс
Особи просять випускати пари слів типу / mata-bata /, / boca-poca /, і ми будемо звертатися до характеристик резонансу, якщо це нормально, гіпернасально або гіпоназально.
Оральний руховий і спільний контроль
Для того, щоб оцінити контроль на рівні моторного тіла, ми попросимо вас наслідувати різні поведінки, які ми будемо випромінювати, спочатку обличчя в спокої, ми перевіримо, чи є слабкість в будь-якій з сторін обличчя, тоді ми попросимо вас посміхнутися, відкрити і закрити щелепу. і т.д..
Просодія
Просодія відноситься до інтонації мови, ми будемо спостерігати, якщо вона монотонна або якщо навпаки є надмірні варіації інтенсивності, якщо є неадекватні тиші, якщо вона надмірно підкреслюється і т.д..
Втручання дизартрії
Втручання при дизартрії буде мультидисциплінарним, пристосовуючись до індивідуальних особливостей кожного пацієнта.
Основною метою втручання буде підвищення функціональності усного вираження особи і ступінь зрозумілості його мови.
Важливо підкреслити, що втручання з людиною повинно бути гнучким, щоб сама реабілітація не викликала втоми або дискомфорту.
Основними кроками, які має бути втручання мовленнєвої терапії, є Reyes Valdés (2007):
- Надайте основну інформацію пацієнтові та їх родичам та / або вихователям.
- Надайте пацієнту стратегії, що сприятимуть покращенню зрозумілості мовного виробництва.
- Практичні заняття, спрямовані на поліпшення нервово-м'язового контролю уражених органів при оральному виробництві мови: язика, губ тощо. У дуже серйозних випадках ми могли б розглянути можливість використання додаткових систем зв'язку.
Втручання в респіраторну терапію
Складається з дихальних тренувань для досягнення адекватного закінчення через вербальні та невербальні вправи з метою підвищення здатності до модуляції змін інтенсивності голосу, а також збільшення потенціалу легенів і оптимізації координації дихальної системи..
Для початку ми будемо усвідомлювати своє власне дихання, а вправи будуть полягати в чергуванні носового вікна, через яке ми надихаємо і поєднуємо його з вправами утримання повітря.
Втручання в фоноартикулярну терапію
Це втручання має на меті покращити виробництво звуків, маніпулюючи часом артикуляції та частотою виробництва в межах слова та фрази..
Пацієнт навчається в пошуку правильної точки артикуляції, щоб випускати звуки.
Цей тренінг називається тренінгом в orolinguofacial praxia і спрямований на підвищення точності, швидкості і добровільного контролю рухів.
Навчання просодії
Цей тренінг спрямований на навчання використанню змін тону, ритму та тривалості адаптації їх до контексту.
Так чи інакше, це спроба виправити монотонність голосу і поліпшити інтонацію.
Популярні мелодії можуть бути використані там, де пацієнт повинен повторити інтонацію, наприклад, співати таблиці множення або мелодію Національної лотереї.
Крім того, в деяких випадках хворих на диспартику вражені інші ділянки, такі як жування та ковтання, метою яких є замінити рефлекторну діяльність на добровільний контроль.
Іншою сферою, яка може бути порушена, може бути письмова мова, пацієнти з церебральним паралічем або розсіяним склерозом страждають від численних симптомів, таких як тремор, що ускладнює їх записування в результаті неврологічних змін..
Для поліпшення одужання пацієнтів з дизартриєю важливим є те, що вправи практикуються поза сесіями реабілітації, а також залучення родичів до програми відновлення та реабілітації з метою підвищення якості життя цих людей..
А ви, ви вже знаєте цей мовний розлад?
Список літератури
- Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. і de la Fuente, M. (2007). Еклектичний підхід до лікування дизартрії при хворобі Паркінсона. Ібероам. Реабілітація Med. (25),64, 5-22.
- Ferri, L. (2015). Мозочок і мова: інтерпретація логопеди при їх порушеннях. Rev Neurology 60, S57-S62.
- González, R. і Bevilacqua, J. (2012). Дизартрія. Hosp. Clin. Чилі 23, 229-230.
- Мартінес, J.M. (2008). Нейролінгвістика: патології та мовні розлади. Цифровий журнал університету (9)12, 3-18.
- Moriana, M.J. (2009). Дизартрія. Інноваційний та освітній досвід Digital Magazine, 16.
- Служба пошкодження церебрального відділення лікарні «Айта Менні». Керівництво по лікуванню дизартрії. Методичні вказівки для людей з проблем мовлення.