Симптоми дефіциту уваги з гіперактивністю, причини



The Розлад дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ) є одним з найбільш поширених порушень розвитку у дітей і може продовжуватися в підлітковому та дорослому віці. Це характерно для людей, які переходять від однієї діяльності до іншої, які починають кілька завдань, не закінчуючи жодних і які, здається, не звертають уваги, якщо інші говорять.

Основними її симптомами є гіперактивність, відсутність уваги і імпульсивність. Гіперактивність демонструється, виконуючи численні заходи, не припиняючи рухатися, переходячи від однієї діяльності до іншої, нездатність сидіти на місці, серед інших. Відсутність уваги через труднощі приділення уваги людям, які говорять або виконують завдання. Труднощі в контролі імпульсів, діючі без мислення.

Гіперактивність та відсутність уваги дітей у школі можуть викликати академічні недоліки та проблеми в особистих стосунках. Дослідження візуалізації мозку виявили, що у дітей з СДУГ мозок дозріває в нормальному режимі, хоча затримка в середньому близько 3 років.

Ця затримка відбувається більше в ділянках мозку, пов'язаних з увагою, плануванням або мисленням. Інші недавні дослідження показали, що в корі головного мозку існує загальна затримка в дозріванні.

Хоча лікування може полегшити симптоми, в даний час немає лікування. При лікуванні більшість дітей можуть досягти успіху в школі і вести продуктивне життя.

Індекс

  • 1 Дорослі з СДУГ
  • 2 Міфи про СДУГ
  • 3 Чи дійсно це розлад дефіциту уваги??
  • 4 Позитивні ефекти, пов'язані з СДУГ
  • 5 Симптоми СДУГ
    • 5.1 Симптоми відсутності уваги
    • 5.2 Симптоми гіперактивності
    • 5.3 Симптоми імпульсивності
  • 6 Причини
    • 6.1 Генетичні фактори
    • 6.2 Екологічні фактори
    • 6.3 Суспільство
    • 6.4 Патофізіологія
    • 6.5 Структура мозку
  • 7 Подібні розлади, пов'язані з СДУГ
  • 8 Лікування
    • 8.1 Ліки
    • 8.2 Психотерапія
    • 8.3 Допомога батькам
    • 8.4 Альтернативні методи лікування
  • 9 СДУГ в школі
  • 10 Спосіб життя
  • 11 Ускладнення
  • 12 Фактори ризику
  • 13 Запобігання
  • 14 Суперечності
  • 15 Посилання

Дорослі з СДУГ

Зазвичай дорослі з СДУГ мають розлад з дитинства, хоча він не був діагностований до дорослого віку. Оцінка зазвичай відбувається від партнера, друга або члена сім'ї, який спостерігав проблеми на роботі або в особистих стосунках.

Симптоми дорослих можуть дещо відрізнятися від симптомів у дітей, оскільки існує різниця у зрілості та фізичних відмінностях.

Міфи про СДУГ

Всі діти з СДУГ є гіперактивними

Деякі діти з цим розладом є гіперактивними, хоча інші, у кого є проблеми з увагою, не мають. Діти з СДУГ, які мають проблеми з увагою, але не мають надлишкової активації, можуть здатися невмотивованими.

Діти з СДУГ не можуть звернути увагу

Діти з СДУГ можуть зосередитися на заходах, якими вони користуються. Проте вони не можуть утримувати фокус уваги, коли завдання є нудним і повторюваним.

Діти з СДУГ могли б поводитися краще, якщо б вони хотіли

Діти з СДУГ можуть дати краще з себе, щоб бути добрими, навіть якщо вони не можуть сидіти, залишатися на місці або звертати увагу.

Коли вони виростають, діти перестають мати СДУГ

СДУГ зазвичай продовжується у зрілому віці, хоча лікування допомагає контролювати та мінімізувати симптоми.

Препарат є найкращим варіантом

Хоча ліки часто призначають, це може бути не найкращим лікуванням для дитини. Ефективне лікування також включає освіту, поведінкову терапію, фізичні вправи, правильне харчування, підтримку в школі та сім'ї.

Це дійсно розлад дефіциту уваги??

Просто тому, що у дитини відсутня увага, гіперактивність або імпульсивність, це не означає, що він має СДУГ. Інші захворювання, психологічні розлади та стресові події можуть викликати подібні симптоми.

Перед чіткою діагностикою СДУГ важливо, щоб медичний працівник оцінив інші можливості:

  • Проблеми навчання: читання, письмо, моторика або мова.
  • Травматичні переживання: залякування, розлучення, смерть близьких ...
  • Психологічні розлади: депресія, тривога і біполярний розлад.
  • Поведінкові розладинаприклад, складний розлад.
  • Медичні умови: проблеми щитовидної залози, неврологічні захворювання, епілепсія і порушення сну.

Позитивні ефекти, пов'язані з СДУГ

На додаток до проблем, з якими вони стикаються, є позитивні риси, пов'язані з СДВГ:

  • Творчість: діти з цим розладом можуть бути дуже творчими і творчими. Діти, які мають сотні думок, можуть створювати джерела ідей для вирішення проблем. Навіть якщо вони легко відволікаються, вони можуть усвідомити речі, яких інші не бачать.
  • Гнучкість: Діти з СДУГ розглядають багато варіантів одночасно і відкриті для більшої кількості ідей.
  • Ентузіазм і спонтанність: Діти з СДУГ цікавляться багатьма різними речами і є активними.
  • Енергія: Діти з СДУГ можуть наполегливо працювати, якщо вони мотивовані. Якщо вас цікавить завдання, важко відволікти їх від цього завдання.

Примітка: СДУГ не пов'язаний з талантом або розумом. Однак, якщо можуть бути діти, у яких високий інтелект і СДУГ збігаються.

Симптоми СДУГ

Характерною поведінкою людей з СДУГ є неуважність, гіперактивність і імпульсивність. Хоча це нормально для дітей, щоб показати ці поведінки, ті з СДУГ мають більш серйозні симптоми і часті.

Симптоми відсутності уваги

  • Відволічтеся легко, не звертайте уваги на деталі, забувайте речі і швидко рухайтеся від однієї діяльності до іншої.
  • Виникли труднощі з фокусуванням на одному.
  • Занудьгуйте з завданням лише через кілька хвилин, якщо вони не роблять щось, що їм подобається.
  • Мають проблеми з виконанням завдань.
  • Схоже, вони не звертають уваги.
  • "Мріяти", рухаючись повільно або легко змішувати.
  • Виникають труднощі з обробкою інформації.
  • Проблеми з дотриманням інструкцій.

Симптоми гіперактивності

  • Переміщайте без зупинки на сидіннях.
  • Говоріть без зупинки.
  • Ходьба, гра і гра з чим-небудь.
  • Виникають труднощі, щоб сісти, щоб зробити звичайну діяльність.
  • Постійно рухатися.
  • Маючи труднощі у спокійній діяльності.

Симптоми імпульсивності

  • Будьте нетерплячі.
  • Скажіть невідповідні коментарі.
  • Дійте, не думаючи про наслідки.
  • Переривання розмов або інших заходів.

Причини

Хоча причина більшості випадків СДУГ невідома, вважається, що вона пов'язана з взаємодією між генетичними факторами та факторами навколишнього середовища.

Деякі випадки можуть бути пов'язані з попередніми інфекціями або мозковими травмами.

Генетичні фактори

Дослідження з близнюками свідчать про те, що розлад успадковується від батьків, визначаючи 75% випадків. Підраховано, що брати і сестри дітей з СДУГ в 3-4 рази частіше розвивають її.

Вважається також, що певні генетичні фактори визначають, чи порушується цей розлад у дорослому віці.

Деякі гени беруть участь, багато з яких впливають на допамінергічну нейротрансмісію: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT і DBH. Інші - SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 і BDNF. Підраховано, що варіант гена, названого LPHN3, відповідає за 9% випадків, і що при наявності цього гена людина реагує на стимулюючий препарат.

Оскільки СДУГ є поширеним явищем, цілком імовірно, що природний відбір сприяв цим ознакам і що вони дали перевагу для виживання. Наприклад, деякі жінки можуть бути притягнуті до чоловіків, які ризикують, збільшуючи частоту передачі генів.

Оскільки СДУГ частіше зустрічається у дітей із занепокоєними або напруженими матерями, стверджується, що це може бути адаптація, яка допомагає дітям впоратися з небезпечними або стресовими умовами, з більшою імпульсивністю та дослідницькою поведінкою..

Гіперактивність може бути корисною з еволюційної точки зору в ситуаціях ризику, конкурентоспроможності або непередбачуваної поведінки (наприклад, для вивчення нових областей або вивчення нових ресурсів).

У таких ситуаціях люди з СДУГ можуть бути корисними для суспільства, хоча це може бути згубним для людини.

З іншого боку, індивідуально можуть бути запропоновані такі переваги, як швидше реагувати на хижаків або мати кращі навички полювання.

Екологічні фактори

Вважається, що екологічні фактори відіграють меншу роль у розвитку СДУГ. Споживання алкоголю під час вагітності може викликати алкогольний синдром плода, який може включати симптоми, подібні до СДУГ.

Вплив тютюну під час вагітності може викликати проблеми в розвитку центральної нервової системи плода і може підвищити ризик СДВГ. Багато дітей, які піддаються впливу тютюну, не розвивають СДУГ або мають проміжні симптоми, що недостатньо для діагностики.

Поєднання генетичної схильності разом з деякими факторами, такими як негативне вплив під час вагітності, може пояснити, чому деякі діти розвивають СДУГ, а інші не..

Діти, які піддаються дії хлору, навіть при низьких рівнях, або поліхлоровані біфеніли, можуть розвивати проблеми, подібні до СДУГ. Вплив фосфорорганічних інсектицидів хлорпірифос і діалкілфосфат пов'язаний з підвищеним ризиком, хоча немає переконливих доказів.

Низька вага при народженні, передчасні пологи або інфекції під час вагітності, пологів і раннього дитинства також збільшують ризик. Ці інфекції включають кілька вірусів - кору, вітряну віспу, краснуху, ентеровірус 71 - і бактеріальну стрептококову інфекцію..

Принаймні 30% дітей з травмою головного мозку розвивають СДУГ, а 5% - через пошкодження мозку.

Деякі діти можуть негативно реагувати на харчові барвники або консерванти. Цілком можливо, що деякі барвники можуть виступати в якості тригерів СДВГ у дітей, які генетично схильні.

Суспільство

СДУГ може представляти сімейні проблеми або проблеми з системою освіти замість індивідуальної проблеми.

Було встановлено, що молодші діти в класах з більшою ймовірністю мають діагноз СДУГ, можливо, через різницю в розвитку з однокласниками..

Поведінка СДУГ зустрічається частіше у дітей, які пережили емоційне або фізичне насильство. Відповідно до теорії соціального будівництва, саме суспільство визначає межі між нормальною та ненормальною поведінкою.

Члени суспільства - батьки, вчителі, лікарі - визначають, який діагноз і які критерії використовують, впливаючи на кількість постраждалих.

Це призводить до таких ситуацій, як поточний, в якому від діагнозу DSM-IV діагностується в 3-4 рази більше випадків СДУГ, ніж за критеріями ICE-10..

Деякі психіатри, такі як Томас Саш, стверджували, що СДУГ був винайдений, а не виявлений.

Патофізіологія

Сучасні моделі СДВГ дозволяють припустити, що це пов'язано з функціональними змінами в деяких нейромедіаторних системах мозку, зокрема дофаміну і норадреналіну..

Допамінові і норепінефінові шляхи виникають у вентральній тегментальній ділянці і в локусі coeruleus проектуються в різні області мозку мозку, контролюючи різні когнітивні процеси..

Допамінові та норепринефринові шляхи, що проектуються на виконавчу функцію контролю префронтального і стритованого кори (когнітивний контроль поведінки), сприйняття винагород і мотивації.

Психостимулятори можуть бути ефективними, оскільки вони збільшують активність нейромедіаторів у цих системах. Крім того, можуть бути аномалії холінергічних і серотонінергічних шляхів. Нейротрансмісія глутамату також, мабуть, відіграє певну роль.

Структура мозку

У дітей з СДУГ спостерігається зменшення обсягу деяких областей головного мозку, особливо в лівій префронтальній корі.

Задня тім'яна кора також показує розрідження у дітей з СДУГ.

Мотивація та виконавчі функції

Симптоми СДУГ пов'язані з труднощами виконавчих функцій; психічні процеси, які контролюють і регулюють щоденні завдання. Критерієм дефіциту виконавчих функцій є 30-50% дітей та підлітків з СДУГ.

Деякі проблеми стосуються контролю часу, організації, прокачування, концентрації, обробки інформації, контролю емоцій або робочої пам'яті.

Одне дослідження виявило, що 80% людей з СДУГ мали проблеми принаймні в одній виконавчій функції, порівняно з 50% людей без СДУГ.

СДУГ також пов'язаний з мотиваційним дефіцитом у дітей, а також з труднощами при фокусуванні на довгострокових винагородах. У цих дітей більша позитивна винагорода покращує виконання завдань. Крім того, стимулятори можуть поліпшити персистенцію.

Подібні розлади пов'язані з СДУГ

Два з трьох разів інший розлад відбувається поряд з СДУГ у дітей. Найбільш поширеними є:

  • Синдром Туретта.
  • Навчальні порушення: зустрічаються у 20-30% дітей з СДУГ.
  • Опозиційно зухвалий розлад: зустрічається приблизно у 50% дітей з СДУГ.
  • Порушення поведінки: зустрічається приблизно у 20% дітей з СДУГ.
  • Первинне спостережне розлад: характеризується проблемами, щоб не спати і через погану концентрацію і увагу.
  • Сенсорне перезбудження: присутні у менш ніж 50% людей з СДУГ.
  • Порушення настрою (особливо депресія та біполярний розлад).
  • Тривожні розлади.
  • Обсесивно-компульсивний розлад.
  • Зловживання речовинами у підлітків і дорослих.
  • Синдром неспокійних ніг.
  • Розлади сну.
  • Енурез.
  • Затримка розвитку мови.
  • Диспраксія.

Лікування

Поточні терапії спрямовані на зниження симптомів СДУГ і поліпшення функціонування в повсякденному житті. Найбільш поширеними методами лікування є медикаментозне лікування, різні види психотерапії, виховання та комбінація різних процедур.

Ліки

Стимулятори, такі як металфенідат і амфетаміни, є найбільш часто використовуваними видами медикаментів для лікування СДВГ.

Це може здатися протиінтуїтивним для боротьби з гіперактивністю з стимулятором, хоча ці препарати активують області мозку, які підвищують увагу, знижуючи гіперактивність. Крім того, використовуються нестимулюючі препарати, такі як атомоксетин, гуанфацин і клонідин.

Однак для кожної дитини необхідно знайти препарат. Дитина може мати побічні ефекти з одним лікарським засобом, а інший може принести користь. Іноді необхідно використовувати кілька доз і видів препаратів, перш ніж знайти той, який працює.

Найбільш поширеними побічними ефектами є проблеми зі сном, тривога, дратівливість і знижений апетит. Інші менш часті побічні ефекти - це тики або зміни особистості.

Препарат не лікує СДУГ, але він контролює симптоми, коли він приймається. Наркотики можуть допомогти дитині зосередитися або краще вчитися.

Психотерапія

Різні види психотерапії використовуються для лікування СДУГ. Зокрема, поведінкова терапія змінює моделі поведінки шляхом:

  • Реорганізуйте шкільне та домашнє середовище.
  • Дайте чіткі замовлення.
  • Створити систему послідовних позитивних і негативних нагород для контролю поведінки.

Ось деякі приклади стратегій поведінки:

  • Організувати: покладіть речі в одне і те ж місце, щоб дитина не втратила їх (шкільні предмети, одяг, іграшки).
  • Створіть процедуру: дотримуйтесь того ж графіку щодня, оскільки дитина встає, поки не лягає спати. Розмістіть графік на видимому місці.
  • Уникайте відволікання: вимкніть радіо, телевізор, телефони або комп'ютери, коли дитина виконує домашнє завдання.
  • Параметри обмеження: змусити дитину вибирати між двома речами (стравами, іграшками, одягом), щоб уникнути перезбудження.
  • Використовуйте цілі та винагороди: використовуйте аркуш, на якому можна записати цілі та отримані винагороди, якщо вони будуть досягнуті. Переконайтеся, що цілі реалістичні.
  • Дисциплінанаприклад, що дитина втрачає привілеї як наслідок поганої поведінки. Молодших дітей можна ігнорувати, поки вони не покажуть кращу поведінку.
  • Знайдіть дозвілля або таланти: Знайти, що дитина хороша - музика, мистецтво, спорт - сприяти їх самооцінці та соціальним навичкам.

Допомога від батьків

Діти з СДУГ потребують керівництва і розуміння від батьків і вчителів, щоб досягти свого потенціалу і досягти успіху в школі. Фрустрація, провина чи ненависть можуть бути спричинені в сім'ї перед тим, як дитина поставлена ​​діагноз.

Фахівці в галузі охорони здоров'я можуть виховувати батьків про СДУГ, тренувати навички, ставлення та нові способи спілкування. Батьки можуть бути навчені використовувати системи винагороди та наслідки для зміни поведінки дитини.

Іноді всій сім'ї може знадобитися терапія, щоб знайти нові способи боротьби з проблемною поведінкою і заохочувати зміни поведінки.

Нарешті, групи підтримки можуть допомогти сім'ям з'єднатися з іншими батьками з подібними проблемами та проблемами.

Альтернативні методи лікування

Існує мало досліджень, що вказують на те, що альтернативні методи лікування можуть зменшити або контролювати симптоми СДУГ. Перш ніж користуватися будь-яким з них, запитайте лікаря психічного здоров'я, якщо вони безпечні для вашої дитини.

Деякі альтернативні методи лікування:

  • Дієта: усунути продукти, такі як цукор або можливі алергени, такі як молоко або яйця. Інші дієти рекомендують виключити кофеїн, барвники та добавки.
  • Трав'яні добавки.
  • Вітаміни або добавки.
  • Есенціальні жирні кислоти:
  • Йога або медитація.

СДУГ в школі

Ось кілька порад для класів, в яких є діти з СДУГ:

  • Уникайте відволікання: наприклад, сидить дитина біля вчителя замість біля вікна.
  • Використовуйте папку завдань: включати в нього прогрес і нотатки, щоб поділитися з батьками.
  • Розділіть завдання: поділ завдань на чіткі і маленькі частини для дітей.
  • Дайте позитивне підкріплення: заохочуйте або надайте певний підсилювач, коли дитина поводиться належним чином.
  • Нагляд: контроль за тим, щоб дитина йшла до школи з потрібними книгами та матеріалами.
  • Сприяти самооцінці: перешкоджати дитині робити важкі заходи громадськості і заохочувати, коли робити справи добре.
  • Навчайте методики навчання.

Спосіб життя

Оскільки СДВГ відбувається однозначно у кожній дитині, важко скласти рекомендації, які працюють для всіх. Однак деякі з наведених нижче рекомендацій можуть допомогти краще контролювати симптоми:

  • Покажіть прихильність: Діти повинні чути, що їх цінують. Зосередження уваги лише на негативних аспектах поведінки може пошкодити відносини і вплинути на самооцінку.
  • Частка вільного часу: один з найкращих способів покращити прийняття між батьками та дітьми - поділитися вільним часом.
  • Сприяти самооцінці: Діти з СДУГ зазвичай добре працюють у мистецьких, музичних або спортивних заходах. Знаходження особливого таланту дитини покращить їхню самооцінку.
  • Організація: Допоможіть дитині вести щоденник щоденних завдань. Також замовляйте робоче місце, щоб у вас не було відволікань.
  • Дайте вказівки: використовуйте прості слова, розмовляйте повільно і дайте конкретні замовлення.
  • Встановити графіки: встановлення режиму сну та заходів, окрім використання календарів для відзначення важливих заходів.
  • Перерви: втома і втома можуть погіршити симптоми СДУГ.
  • Визначте ситуації: уникнути складних ситуацій для дитини, наприклад, сидіти в довгих презентаціях, їхати в супермаркети або нудно.
  • Будьте терплячимиНамагайтеся зберігати спокій навіть тоді, коли дитина перебуває поза контролем.

Ускладнення

Ускладнення в житті дітей можуть бути:

  • Труднощі в школі.
  • Тенденція мати більше нещасних випадків і травм.
  • Можливість мати гіршу самооцінку.
  • Проблеми взаємодії з іншими людьми.
  • Підвищений ризик вживання алкоголю або наркотиків.

Фактори ризику

Факторами ризику можуть бути:

  • Члени сім'ї з СДУГ або іншим психічним розладом.
  • Вплив токсинів на навколишнє середовище.
  • Використання алкоголем або наркотиками матір'ю під час вагітності.
  • Вплив матері на екологічні токсини під час вагітності.
  • Передчасні пологи.

Профілактика

Щоб зменшити ймовірність того, що дитина буде розвивати СДУГ:

  • Під час вагітності: уникати шкоди плоду, уникати алкоголю, тютюну та інших наркотиків. Уникайте впливу токсинів навколишнього середовища.
  • Захистіть дитину від впливу токсинів навколишнього середовища, таких як тютюн або промислові хімікати.
  • Обмеження експозиції на екрані: Хоча це не було перевірено, може бути доцільним уникнути надмірного опромінення дитини телевізором або відеоіграми протягом перших п'яти років життя.

Суперечності

СДУГ і його діагностика були спірними з 70-х рр .. Позиції варіюються від спостереження СДВГ як нормальної поведінки до гіпотези, що це генетична умова.

Інші сфери суперечок включають використання стимулюючих препаратів у дітей, спосіб діагностики та можливу гіпердіагностику.

Список літератури

  1. Американська психіатрична асоціація (2013). Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів (5-е изд.). Арлінгтон: Американська психіатрична публікація. с. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. Національний інститут психічного здоров'я (2008). "Розлад дефіциту уваги до гіперактивності (СДУГ)". Національні інститути охорони здоров'я.
  3. Пісок T, Breivik N, Herigstad A (лютий 2013). "[Оцінка СДУГ з ЕЕГ]". Tidsskr. Ні Laegeforen (на норвезькій мові) 133 (3): 312-316.