Деперсоналізація розлад Симптоми, причини і лікування



The розлад деперсоналізації це розлад особистості, що характеризується експериментуванням серйозних почуттів нереальності, які домінують у житті людини і перешкоджають нормальному функціонуванню в житті.

Відчуття деперсоналізації і дереализации можуть бути частиною різних порушень - як при гострому стресовому розладі - хоча при цьому вони є головною проблемою, людина відповідає критеріям цього розладу.

Люди з цим розладом можуть представляти когнітивний профіль з недоліками уваги, короткочасної пам'яті або просторового мислення. Вони можуть легко відволікатися і відчувати труднощі у сприйнятті тривимірних об'єктів.

Хоча невідомо, як саме розвиваються ці когнітивні та перцептивні дефіцити, вони, здається, пов'язані з тунельним зором (перцептивними спотвореннями) і психічною порожнечею (труднощі у захопленні нової інформації)..

На додаток до симптомів деперсоналізації і дереализации, внутрішні потрясіння, створені розладом, можуть призвести до депресії, самопошкодження, низької самооцінки, нападу тривоги, панічних нападів, фобій ...

Хоча розлад є зміною суб'єктивного досвіду дійсності, він не є формою психозу, оскільки люди, які страждають цим, зберігають здатність розрізняти власний внутрішній досвід і зовнішню об'єктивну реальність..

Хронічна форма цього розладу має поширеність від 0,1 до 1,9%. Хоча епізоди дереализации або деперсонализации можуть відбуватися в загальній популяції, цей розлад діагностується лише тоді, коли симптоми викликають значний дискомфорт або проблеми в роботі, в сім'ї або в соціальній сфері.

Індекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Симптоми деперсоналізації
    • 1.2 Симптоми дереализации
  • 2 Діагностика
    • 2.1 Діагностичні критерії згідно DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Причини
    • 3.1 Каннабіс
  • 4 Процедури
    • 4.1 Когнітивно-поведінкова терапія
    • 4.2 Ліки
  • 5 Коли відвідати професіонала?
  • 6 Посилання

Симптоми

Постійні епізоди деперсоналізації та дереализации можуть викликати дискомфорт і проблеми функціонування на роботі, в школі або в інших сферах життя.

Під час цих епізодів людина усвідомлює, що їхня віддаленість - лише відчуття, а не реальність.

Симптоми деперсоналізації

  • Відчуття бути зовнішнім спостерігачем думок, почуттів або відчуття плавання.
  • Відчуття бути роботом або не контролювати мову чи інші рухи.
  • Відчуття, що тіло, ноги або руки спотворені або витягнуті.
  • Емоційна або фізична оніміння почуттів або відповідей на зовнішній світ.
  • Відчуття, що у спогадах не вистачає емоцій, і що вони не можуть бути спогадами.

Симптоми дереализации

  • Відчуття незнання зовнішнього середовища, наприклад життя в кіно.
  • Відчуття емоційно відключених від близьких людей.
  • Зовнішнє середовище здається спотвореним, штучним, безбарвним або неясним.
  • Спотворення в сприйнятті часу, як останні події відчували себе як далеке минуле.
  • Спотворення про відстань, розмір і форму об'єктів.
  • Епізоди деперсоналізації або дереализации можуть тривати годинами, днями, тижнями або навіть місяцями.

У деяких людей ці епізоди стають постійними емоціями деперсоналізації або дереализации, які можуть поліпшуватися або погіршуватися.

У цьому розладі відчуття не викликаються безпосередньо наркотиками, алкоголем, психічними розладами або іншим медичним станом.

Діагностика

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

А) Постійні або періодичні переживання дистанціювання або зовнішнього спостереження власних психічних або тілесних процесів (наприклад, відчуття, що людина мріє).

B) Під час епізоду деперсоналізації відчуття реальності залишається незмінним.

В) Деперсоналізація викликає клінічно значущий дискомфорт або соціальні, трудові або інші важливі області погіршення життя.

D) Епізод деперсоналізації з'являється виключно під час іншого психічного розладу, наприклад, шизофренії, тривожних розладів, гострого стресового розладу або інших диссоціативних розладів і не пов'язаний з прямими фізіологічними ефектами речовини (наприклад, , наркотики або наркотики) або медичне захворювання (наприклад, епілепсія скроневої частки).

ICE-10

У ICE-10 це порушення називається розладом деперсоналізації-дереализации. Критерій діагностики:

  1. Одне з наступного:
  • симптоми деперсоналізації. Наприклад, людина відчуває, що їхні почуття або переживання далекі.
  • симптоми дереализации. Наприклад, об'єкти, люди або навколишнє середовище здаються нереальними, далекими, штучними, безбарвними або безживими.
  1. Прийняття того, що це спонтанна або суб'єктивна зміна, не нав'язана зовнішніми силами або іншими людьми.

Діагноз не слід призначати в певних специфічних умовах, наприклад, при інтоксикації алкоголем або наркотиками, або разом з шизофренією, порушенням настрою або тривоги.

Причини

Точна причина цього розладу не відома, хоча біопсихосоціальні фактори ризику були ідентифіковані. Найпоширенішими безпосередніми осадителями розладу є:

  • Важкий стрес.
  • Емоційне насильство в дитинстві є важливим предиктором діагностики.
  • Паніка.
  • Великий депресивний розлад.
  • Прийом галюциногену.
  • Смерть близької людини.
  • Важка травма, наприклад, автомобільна аварія.

Про нейробіологію цього розладу відомо не так багато, хоча є докази того, що префронтальна кора може пригнічувати нейрональні схеми, які зазвичай утворюють емоційний субстрат досвіду..

Цей розлад може бути пов'язаний з порушенням регуляції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі, ділянкою мозку, що бере участь у "боротьбі або втечі" відповіді. Пацієнти демонструють патологічні рівні кортизолу та базальної активності.

Каннабіс

У деяких випадках використання каннабісу може керувати дисоціативними станами, такими як деперсоналізація та дереализация. Іноді ці ефекти можуть залишатися стійкими і призводити до цього розладу.

Коли каннабіс споживається у високій дозі в підлітковому віці, це збільшує ризик розвитку цього розладу, особливо у випадках, коли людина схильна до психозу.

Розлад деперсоналізації, індукований каннабісом, відбувається нормально в підлітковому віці і частіше зустрічається у хлопчиків і у віці від 15 до 19 років.

Лікування

Розлад деперсоналізації не має ефективного лікування, частково тому, що психіатрична спільнота зосереджується на дослідженні інших захворювань, таких як алкоголізм..

В даний час використовуються різні психотерапевтичні методи, такі як когнітивно-поведінкова терапія. Крім того, досліджується ефективність таких препаратів, як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRIs), антиконвульсанти або опіоїдні антагоністи..

Когнітивно-поведінкова терапія

Вона спрямована на те, щоб допомогти пацієнтам переосмислити симптоми в небезпечному вигляді.

Ліки

Встановлено, що антидепресанти та бензодіазепіни та антипсихотичні препарати не є корисними. Є деякі докази того, що підтримує налоксон і налтрексон.

Комбінація SSRIs і бензодіазепіну була запропонована для лікування людей з цим розладом і тривожністю. У дослідженні 2011 року з ламотриджином було виявлено, що він ефективний у лікуванні деперсоналізаційного розладу.

Модафініл був ефективним у підгрупі людей з деперсоналізацією, з проблемами уваги та з гіперсомнією.

Коли відвідати професіонала?

Моментальні відчуття деперсоналізації або дереализации є нормальними і не викликають занепокоєння. Однак, коли вони часті, вони можуть бути ознакою цього розладу або інших психічних захворювань.

Бажано відвідати професіонала, коли ви відчуваєте деперсоналізацію або дереализацию, що:

  • Вони дратують або емоційно турбують.
  • Вони часті.
  • Втручатися в роботу, відносини або повсякденну діяльність.
  • Ускладнення
  • Епізоди дереализации або деперсоналізації можуть викликати:
  • Труднощі зосереджуватися на завданнях або запам'ятовувати речі.
  • Втручання в роботу та інші повсякденні заходи.
  • Проблеми сімейних і соціальних відносин.

Список літератури

  1. "Деперсоналізація порушення дереализации: эпидемиология, патогенез, клінічні прояви, перебіг і діагностика".
  2. Розлад з деперсоналізацією (DSM-IV 300.6, діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, четверте видання).
  3. Сімеон Д., Гуральник О., Шмейдлер J, Сіроф Б, Кнутельська М. (2001). "Роль дитячої міжособистісної травми в розладі деперсоналізації". Американський журнал психіатрії 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Симеон D: Розлад деперсоналізації: сучасний огляд. Препарати ЦНС. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (грудень 2007). "Деперсоналізація та індивідуалізм: вплив культури на профілі симптомів у панічному розладі". J. Nerv. Ment Дис. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Розуміння і лікування розладу деперсоналізації". Досягнення в психіатричному лікуванні (Королівський коледж психіатрів) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Індукований каннабісом деперсоналізаційний розлад у підлітковому віці. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Всі зареєстровані випадки описують початок деперсоналізаційного розладу в підлітковому віці.") Хоча цей стан, як правило, розподіляється між статевим шляхом, індукований деперсоналізацією розлад, як правило, пов'язаний з молодшим віком при виникненні і з чоловічим статтю ".
  8. Індукований каннабісом деперсоналізаційний розлад у підлітковому віці. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("В цілому, однак, більшість випадків з деперсоналізаційним розладом стверджують, що стан почалося в підлітковому віці, як правило, у віці від 15 до 19 років. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (січень 2008). "Розлад деперсоналізації: фармакологічні підходи". Експертний огляд нейротерапії 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Розлад деперсоналізації: фармакологічний підхід". Експерт Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Алієв Н.А., Алієв З.Н. (2011). "Ламотриджин при негайному лікуванні амбулаторних хворих з деперсоналізаційним розладом без психічної коморбідності: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Маурісіо Сьєрра (13 серпня 2009 року). Деперсоналізація: новий погляд на занедбаний синдром. Кембридж, Великобританія: Cambridge University Press. стор. 120. ISBN 0-521-87498-X