Біполярний розлад у дітей Симптоми, причини та лікування

The Біполярний розлад у дітей це хронічна психічна хвороба, яка набуває все більшого поширення. Фактично, група дослідників у 2007 році оголосила, що кількість дітей з діагнозом біполярний розлад зросла до 40 разів за останні роки..

Хоча вона найчастіше проявляється в пізньому підлітковому та ранньому віці, вона може бути діагностована приблизно у 6-річному віці.

Ця умова впливає на стан розуму і енергію, більш конкретно викликає різкі зміни в емоційних станах. Таким чином, дитина може постійно коливатися між занепадом і смутком або діяльністю і ейфорією.

На відміну від біполярного розладу у дорослих, у дітей депресивний і маніакальний симптоми виникають у той же день. Вона може навіть з'являтися одночасно, як негативні настрої з великою енергією.

Поширеність захворювання в усьому світі становить близько 1-2%. Хоча, якщо говорити лише про дитяче населення, то відсоток становить від 0,1% до 0,5%, хоча його частота зростає.

Біполярний розлад у дітей, як видається, частіше зустрічається у чоловічому населення, з більш депресивними симптомами у дівчаток.

Крім того, часто з'являються інші розлади, що супроводжують біполярні, такі як СДВГ, деструктивна поведінка, депресія тощо..

Види біполярного розладу у дітей

Існують різні типи біполярного розладу згідно DSM-V, які є такими:

- Біполярний тип I: характеризується переважанням маніакальних епізодів. Зазвичай постраждала людина проявляє велику ейфорію і високий рівень активності, що заважає йому спати або залишатися на місці. Щастя і сміх можуть швидко перетворитися на дратівливість і агресивність.

- Біполярний тип II: Тут переважають гіпоманічні епізоди, тобто смуток і апатія частіше, ніж епізоди манії. Прокляття з великими депресивними епізодами. 

- Циклотимія: Він описаний у дітей у періоди 1 року або більше, коли виникають кілька гіпоманічних і депресивних симптомів. Крім того, вона повинна супроводжуватися нервозністю або погіршенням вашого повсякденного клінічно значущого.

- Індуковані речовинами біполярні розлади/ медикаменти та інші пов'язані з ними

- Завдяки інший медичний стан

Що таке біполярний розлад у дітей??

Є кілька факторів, які можуть викликати біполярний розлад в дитинстві, хоча очевидно, що генетичні фактори мають велику вагу.

85% випадків викликані спадковими генетичними факторами. Насправді, монозиготні близнюки мають більшу ймовірність (45%) поділу захворювання, ніж дизиготні близнюки (6%)..

Біполярний розлад був пов'язаний з певними областями хромосом 4, 6, 8, 10, 13, 18 і 20 (а також шизофренія). Хоча результати суперечливі між різними дослідженнями, оскільки здається, що багато різних генів беруть участь у більшій чи меншій мірі.

У великому дослідженні в журналі Nature by Mühleisen et al. (2014) виявили два гени, які є дуже важливими для біполярного розладу: ген ADCY2 хромосоми 5 і область MIR2113 і POU3F2 хромосоми 6.

Таким чином, якщо існує сімейний анамнез біполярного розладу, звичайно, що вони частіше мають захворювання, ніж інші, які не мають сімейної історії..

Проте, точні причини ще розслідуються, оскільки вони не визначені повністю.

Біполярні розлади можуть також виникати внаслідок змін у деяких структурах мозку, що беруть участь у емоційній обробці, таких як: базальні ганглії, мигдалина, гіпокамп, таламус або префронтальна кора.

Це вважається нейроразвитие захворювання. Згідно з Uribe і Wix (2011), цей розлад характеризується дефіцитом ГАМКергічних інтернейронів і перебільшеною експресією тих генів, які продукують загибель нейронів. Відомо, що в нашому житті є періоди, коли існують нейрональні смерті (так звані нейрональні обрізки), які є адаптивними і здоровими. Однак, коли цей процес змінюється (наприклад, нейрони або сполуки, які є корисними, усуваються), вони можуть призводити до різних розладів.

Іншим тригером є тривожні розлади, здається, що діти, які мають ці проблеми, частіше розвивають біполярний розлад (Національний інститут психічного здоров'я, 2016).

Симптоми біполярного розладу у дітей

За даними "Біполярного дитини", багато батьків біполярних дітей вказують на те, що вони поводилися по-різному від молодого віку. Вони заявляють, що вони важкі діти, що вони рідко втомилися, дуже мало сплять, дуже чутливі до зовнішніх подразників і відчувають велику роз'єднану тривожність.. 

У ранньому дитинстві, як ми вже згадували, зміни настрою дуже швидко коливаються. Вони характеризуються головним чином набором симптомів манії, депресії і сильної дратівливості.

Основними симптомами є:

- Зміни настрою: коливається від ейфорії і дратівливості до депресії (смуток і плач). Зміни можуть відбуватися протягом декількох годин (те, що відомо як ультрашвидкий цикл) і інтенсивні і вибухонебезпечні.

Нормально низькі настрої даються вранці, так що цим дітям практично неможливо встати з ліжка. В той час, як у вечорі та ночі енергія стріляється.

- Тривога: дитина чекає, напружена і з високим ступенем пильності.

Близько 5-7 років - епізоди тривоги поділу в депресивні періоди. У цей час також можна спостерігати, що дитина спить більше, ніж необхідно, що відбуваються періоди безсоння під час етапів манії або активації.

- Гіперактивність: Ви не можете стояти на місці і мати періоди сильної агітації. Поява екстремальних істерик перед відмовою інших.

- Скажіть "ні" усьому і протистояти нормам, які дають дорослі. Постійна непокора, навіть досягнення агресивності і насильства.

- Це відволікає Легко.

- Присутній a прискорене мислення, що є поза нормальним (тахіпсихія)

- Розпочніть багато заходів, але не закінчуйте.

- Можна показати налаштування для небезпечної діяльності або ризиковано.

- Ці діти можуть бути владними, зарозумілими і надмірно екстравертними; або вони можуть відчувати соціальну фобію.

- Іноді може виникнути енурез, нічні страхи, часті кошмари і розлади харчування.

- Цікаво, що також можуть виникнути марення або ірраціональні переконання, які сприймаються як істинні і галюцинації. Вони пов'язані з голосами або зображеннями, які загрожують йому, сатанінським фігурам або зміям. Вони частіше зустрічаються на етапах переактивації або манії.

- У депресивних стадіях дитина часто скаржиться на біль і відчуває фізичний дискомфорт.

Однак важливо знати, що ці симптоми не є однаковими у всіх дітей і не повинні бути усіма. Крім того, окремі погляди можуть бути нормальною поведінкою дітей молодшого віку (У дитини немає моментів непокори і істерики?) але тут вони супроводжуються вже визначеними симптомами, і вони настільки інтенсивні, що вони торкаються проблематично.

Часто у дітей біполярне розлад починається з ранньої депресії.

Як проводиться діагностика?

Чим менше дитина, тим більше ускладнень для діагностики, і більш поширені помилки.

З цієї причини, ми зазвичай чекаємо кілька років, щоб переконатися, що це біполярність, а не інша умова, оскільки неправильний діагноз призведе до лікування, яке не підходить. Це може бути дуже шкідливим для дитини, тому ми вважаємо за краще діяти обережно. Є випадки, які навіть не діагностуються, поки дитина не досягне підліткового віку.

Однак, коли розлад виявляється до і до його лікування, прогрес захворювання буде кращим.

Діагноз біполярного розладу у дітей був дуже суперечливим, причому деякі автори заявляли, що воно насправді рідше, ніж воно є (тобто діагностовано більше, ніж необхідно); інші вважають інакше.

Існують також інші проблеми, пов'язані з діагностикою і пов'язані з цією проблемою, які можуть бути дуже легко переплутані з іншими розладами.

Для діагностики біполярного розладу, професіонал буде вникати в існування депресивних або маніакальних епізодів, характеру сну і діяльності, можливих асоційованих розладів, поточного психологічного стану, стресових подій або складних ситуацій, через які дитина проходить, фізичних хвороб, насильницької поведінки і т.д..

Не плутайте з ...

- Розлад дефіциту уваги (ADHD)

- Деструктивний деструктивний розлад настрою.

- Негативний дефіцитуючий розлад

- Шизофренія в дитинстві 

Іноді біполярний розлад може співіснувати з одним із перерахованих вище.

Лікування та консультації

Біполярний розлад у дітей є хронічним захворюванням, але він має лікування, є кілька прийомів для дитини, щоб бути якомога краще і розвинути задовільний спосіб життя. Найкраще вибрати комплексний підхід, що охоплює всі можливі аспекти малого.

- Ліки: Першою метою буде стабілізація настрою дитини. Найбільш поширеними препаратами є карбонат літію, вальпроат натрію, карбамазепін, окскарбазепін, топірамат і тіагабін.

Якщо виникають психотичні симптоми або агресивна поведінка, використовуються атипові антипсихотичні засоби, такі як рісперидон, оланзапін, кветиапин і арипипразол..

Важливо, щоб на кожну дитину отримували належні медикаменти, і адміністрація їх суворо дотримувалася. Може бути корисно використовувати нагадування, необхідне для уникнення пропуску.

Треба бути обережним щодо побічних ефектів ліків, оскільки ці речовини були вивчені переважно у дорослих, а не у дітей; так що ви не знаєте наслідків, які можуть принести.

- Психологічна терапія: Після того, як дитина стабілізується завдяки фармакологічному втручанню, необхідно отримати терапію з метою стабільних змін. Таким чином ви можете змінити свої звички, поведінку і поліпшити соціальні відносини з іншими.

Це не є хорошим варіантом для вибору терапії, якщо дитина перебуває на серйозній фазі захворювання, але все ще без медикаментів. Оскільки, в даному випадку, вона не буде співпрацювати і буде дуже важко працювати з ним.

- Сімейна терапія: Іноді це може бути необхідно, якщо поведінка дитини порушує всю сім'ю і викликає серйозні проблеми у стосунках.

З іншого боку, цей тип терапії може бути корисним для сім'ї, щоб дізнатися про проблему, знати, як правильно виховувати та лікувати дитину вдома, а також, що розлад їхньої дитини не поглинає їх..

На думку Діаза Атьєнци і Бланкеса Родрігеса, в глобальному плані сім'я повинна навчитися:

- Станьте твердим перед обличчям дистрибутивної поведінки та істерики дитини.

- Будьте більш терпимими до тих труднощів, які має дитина, які не настільки важливі, або змушуйте його підкорятися непотрібним правилам. Вони повинні розуміти, що дитина не може контролювати свої емоції і вчинки.

- Встановіть чіткі межі, але не будьте занадто жорсткими в будинку.

- Практикуйте методики релаксації, слухайте тиху музику.

- Уникайте проблем і дискусій у сім'ї, намагаючись зберегти спокійне середовище.

- Біжіть з ризикованих ситуацій і не залишайте біля дитини небезпечних об'єктів.

Важливо, щоб втручання охоплювало все можливе: афективні, поведінкові, сімейні та психосоціальні аспекти постраждалих.

- Адаптація школою: Важливо інформувати вчителів про стан, який дитина має, щоб вони могли адаптувати діяльність до свого ритму роботи. Тому з працівниками школи необхідно домовитися. Можуть бути навіть періоди, в які дитина не може піти, будучи необхідними для того, щоб повідомити про все в школу.

- Зберігайте рутину: важливо знизити стрес до максимального можливого в оточенні дитини, і встановити графік, в якому кожен день ви прокидаєтеся, лягаєте і харчуєтеся в ті ж години.

- Підтримка дитини: Це може бути складним, але краще для щасливого життя, якщо дитина відчує, що розуміється і має терпіння з ним. Батькам вигідно слухати вас і розмовляти з вами, а також знати, що важливо продовжувати лікування, щоб ви почувалися краще. Також добре, що вони присвячують час для відпочинку і веселощів.

- Діяти перед будь-якими ознаками суїцидальних ідей: краще не думати, що вони бувають дзвінки і діяти, якщо ви помітили, що дитина говорить про смерть, самостійно пошкоджується або певним чином висловлює, що він хоче померти. Доцільно якомога швидше звернутися за допомогою та видалити будь-який небезпечний об'єкт з місця, до якого він потрапив.

Список літератури

1. Біполярний розлад у дітей і підлітків. (s.f.). Отримано 8 серпня 2016 року з Національного інституту психічного здоров'я.

2. Діти і підлітки з біполярним розладом. (s.f.). Отримано 8 серпня 2016 року з WebMD.

3. Díaz Atienza, J. and. (s.f.). Біполярний розлад у дитячому та підлітковому віці. Отримано 8 серпня 2016 р., З Посібника для батьків відділу психічного здоров'я Infanto Juvenil de Almería.

4. Часті питання про ранній біполярний розлад. (s.f.). Отримано 8 серпня 2016 року, від The ​​Bipolar Child.

5. Leibenluft, E. (n.d). Сильна дисрегуляція настрою, дратівливість і діагностичні межі біполярного розладу у молоді. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A.R. (s.f.). Біполярний розлад у дітей та підлітків. Отримано 8 серпня 2016 року з Центру Лондон.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Дослідження геномного асоціації виявляє два нових локусу ризику для біполярного розладу. Nature Communications, 5.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Перегляд: міграція нейронів, апоптоз і біполярний розлад. Журнал психіатрії та психічного здоров'я (Барселона), 5127-133.