Симптоми хвороби Крона, причини, способи лікування



The Хвороба Крона Це трансмуральне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, тобто впливає на всю товщину стінок цієї системи. Зазвичай вона більше впливає на клубову кишку, яка є останньою частиною тонкої кишки.

Вона була описана в 1932 році доктором Буріллом Б. Крона разом зі своїми колегами з Оппенгеймера і Гінзбурга в госпіталі на горі Синай у Нью-Йорку після вивчення чотирнадцяти пацієнтів..

Вона характеризується головним чином болями в животі, діареєю та різними ускладненнями травлення. Це відбувається в періоди спалахів, які чергуються з періодами ремісії.

Важливо диференціювати це захворювання від виразкового коліту, оскільки, незважаючи на те, що вони дуже схожі, уражені ділянки не є однаковими. Пізніше я уточнила, як хвороба Крона може впливати на будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, від рота до ануса..

У разі виразкового коліту він впливає виключно на товсту кишку і включає лише більш глибокий шар стінки кишки, тоді як хвороба Крона може впливати на всю стіну.  

Причини та поширеність

Ця хвороба однаково впливає на жінок і чоловіків, вона не пов'язана з сексом. Вони можуть відбуватися в будь-якому віці. У більшості випадків його діагностують у віці від 15 до 25 років, хоча в дитинстві пацієнтів він може бути підступним і неспецифічним..

Це більш поширене в розвинених країнах; в країнах Європи та Америки її поширеність становить від 1 до 10 осіб на 100 000 жителів. Він частіше зустрічається у міських, ніж у сільській місцевості і частіше зустрічається в північному кліматі, ніж у південному кліматі. Проте в останні роки ці закономірності змінюються, оскільки вони починають знаходити більше випадків хвороби Крона в таких країнах, як Китай і Індія, а також ті, хто знаходиться в районах Південної Америки..

Дослідження проливають дані про генетичний зв'язок захворювання. Фактично, серед родичів першого ступеня існує шанс на 22% страждання від спалаху. Важливе значення має генетичне навантаження, але спадкова картина поки невідома. Модель менделської спадковості не спостерігалася.

Існує ряд факторів, які беруть участь у розвитку хвороби Крона: навколишнє середовище, генетика та неадекватна реакція імунної системи організму. Хоча невідомо, що таке екологічний тригер цієї патології, найбільш імовірно, що деяка подія в навколишньому середовищі викликає реакцію в імунній системі, а це - напад на шлунково-кишкову систему..

Симптоми хвороби Крона

Клінічна картина хвороби Крона сильно мінлива, залежно від пацієнта і перебігу захворювання, а також періодів спалахів і ремісії захворювання. Ці періоди зазвичай відбуваються кожні кілька місяців або років.

При запаленні кишкових стінок втрачається здатність поглинати стічні води через товсту кишку. Таким чином, діарея, яка може супроводжуватися слизом, обумовлена ​​пошкодженням, викликаним в стінках кишечника.

Також у випадках виникнення виразки виникає кровотеча. У тих випадках, коли він багатий, це викликає картину анемії через відсутність заліза. Подібним чином, ці втрати призводять до дефіциту рівнів вітаміну В12, необхідних для синтезу гемоглобіну і тісно пов'язаних зі станом нервової системи..

Це запалення може викликати розвиток свищів, які є тунелями між кишечником. Ці свищі можуть витікати гній, слиз і навіть кал. Крім того, поширені тріщини, сльози в стінці ануса і абсцеси (кишені гною, викликані інфекцією)..

Люди, які страждають цим захворюванням, страждають від болю в животі і спазмів. Також невідкладних кишкових рухів, втрати апетиту і, отже, ваги. Також вони можуть страждати від фізичної втоми.

Оскільки хвороба проходить через періоди кризи та ремісії, ці симптоми з'являться в різному ступені, від найменшого рівня до тяжкої афекції. Насправді, під час паростків люди не можуть зазнати страждань. Кожна людина має дуже різний перебіг захворювання, тому цей симптом може змінюватися.

Є й інші симптоми хвороби Крона, які безпосередньо не пов'язані зі шлунково-кишковою системою. Вони можуть з'являтися після представлення описаних вище симптомів або, в першу чергу, і оскільки вони не є симптомами шлунково-кишкового походження, можливість того, що вони пов'язані з цією патологією, не розглядається..

Серед цих симптомів ми знаходимо:

  • Почервоніння, біль і свербіння очей.
  • Виразки в роті.
  • Запалення і біль у суглобах.
  • Висипання, болючі виразки і виразки або висипання шкіри.
  • Остеопороз шляхом декальцинації, що утворюється в кістках.
  • Камені в нирках.
  • Існує низьке число пацієнтів з захворюваннями нирок, такими як: первинний склерозуючий холангіт, гепатит і цироз печінки.

Залежно від ураженої сторони, існують різні типи хвороби Крона. Ми знаходимо:

Коліт корона (гранулематозний): коли він впливає виключно на товсту кишку.

  • Хвороба гастродуоденальної Крона: вражає шлунок і дванадцятипалу кишку, яка є першою частиною тонкої кишки.
  • Ілеїт: відноситься до інфекції клубової кишки, останньої частини тонкої кишки.
  • Ілеоколіт: Це найпоширеніша форма. Вона вражає товсту кишку і клубову кишку.
  • Jejunoleitis: Цей стан викликає плями запалення нерівномірно в тонкій кишці, яка є верхньою половиною тонкої кишки.

Діагностика

Оскільки симптоми, викликані хворобою Крона, також присутні в інших захворюваннях, діагноз повинен прагнути виключати інші патології. По-перше, ми переходимо до аналізу історії хвороби, яка буде супроводжуватися фізичним обстеженням і серією питань.

Він може супроводжуватися наступними тестами:

  • Аналіз крові для перевірки наявності анемії.
  • Зразок стільця. Воно виключає, що є шлунково-кишкові інфекції або, крововиливи і запалення. 
  • Колоноскопія Це найбільш поширений тест для специфічної діагностики хвороби Крона. При цьому тесті можна побачити всередині пряму кишку, всю товсту кишку і клубову кишку. Цей тест вимагає попередньої підготовки пацієнта вдома, оскільки за два-три дні до того ж дієта повинна базуватися на прозорих рідинах. Крім того, напередодні вночі і за пару годин до випробування необхідно приймати проносні засоби і використовувати клізми, щоб залишити область чистим стільцем. За допомогою цього тесту туалети перевіряють, чи страждає людина запалення, виразки або крововиливи. Якщо вважатиметься необхідним, можна провести біопсію для аналізу тканини. У такому випадку вводять седативні препарати та ліки від болю.

Після процедури, аналогічної колоноскопії, виконуються також гнучкі сигмоідоскопії, які служать для спостереження за прямою кишкою і сигмовидної кишкою, тобто нижньою частиною.

  • Комп'ютерна томографія, за допомогою рентгенівських променів і цифрових медіа, створює образи інтер'єру тіла. Якщо це вважається необхідним, може бути введений спеціальний барвник, який допоможе визначити певні області.
  • Рентгенографічні серії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку рентгенівські промені верхньої частини будуть взяті для спостереження за тонкою кишкою. Ви не можете з'їсти за 8 годин до випробування і під час цього ви можете проковтнути барій. Барій - це біла рідина з консистенцією, схожою на землю, яка покриває тонкий кишечник. Таким чином, симптоми захворювання будуть оцінені. Незважаючи на те, що він не є хворобливим тестом, у наступні дні ви можете страждати набряком і нудотою через барій.
  • Рентгенографічні серії нижньої шлунково-кишкової системи. Ці рентгенівські промені слугують для спостереження за товстою кишкою. Показання до попередніх днів подібні до показників колоноскопії. Також він може супроводжуватися проковтуванням барію.
  • Комп'ютерна томографічна колографія, також відома як віртуальна колоноскопія. Цей тест використовується для діагностики раку товстої кишки, при хворобі Крона ще не доведено ефективність. Під час цього випробування в пряму кишку вставляють невелику трубку, через яку всмоктується повітря, і, у той час, знімаючи за допомогою комп'ютерної томографії товстої кишки.

Лікування

В даний час для лікування хвороби Крона не застосовується жодного препарату, всі вони є симптоматичними. Тобто вони пом'якшують симптоми і зменшують біль, що виникає внаслідок патології. Також вони сприяють поліпшенню якості життя цих пацієнтів.  

Спочатку, після отримання діагнозу, призначені препарати є протизапальними, кортикоидними і иммудепрессантами. Це лікування повинно супроводжуватися відпочинком і дієтою, яка легко перетравлюється.

Протизапальні засоби служать для зменшення болю, викликаного запаленням, а також для зменшення діареї. Стероїди також використовуються для зменшення запалення, оскільки вони схожі на природні речовини, що виробляються організмом.

Вони використовуються протягом короткого періоду часу, оскільки тривале використання несе серйозні побічні ефекти. Нарешті, використовувані пригнічувачі імунної системи - азатіоприн і 6-меркаптопурин, які служать для запобігання імунній системі від нападу на нешкідливий матеріал.

Крім того, використовуються біологічні препарати, які вводяться через ін'єкцію вен і використовуються, коли пацієнт не реагує на інший препарат.

У випадках, коли є інфекція внаслідок свищів або інших інфекцій, призначають антибіотики.

Для боротьби з діареєю і заміною рідини застосовують протидіарейні засоби. Зазвичай, коли запалення покращує, діареї зменшуються, але іноді необхідно лікувати цей симптом. Гідратація також важлива в цих випадках, а також прийом мінеральних солей для полегшення цього дефіциту. 

Є ряд дієтичних рекомендацій, які пацієнти хвороби Крона повинні враховувати протягом усього життя. Якщо вони не дотримуються в періоди стабільності, вони можуть викликати повторне виникнення захворювання. Вони:

  • Їстівні харчові продукти повинні бути з низьким вмістом клітковини і жиру і повинні бути з високим вмістом білків і калорій. У деяких випадках доцільно використовувати вітамінні добавки, які завжди повинні призначати лікарі.
  • Не їжте сирі продукти, оскільки вони переносять більш повільне та важче травлення.
  • Смажені, обсмажені та розжарені продукти не рекомендуються. Їжу треба приготувати на пару, запечене або на грилі.
  • Гідратація дуже важлива. Рекомендується приймати близько 1,5 л рідини на день. Це можуть бути водні, натуральні фруктові соки, які не є кислими, настоянки та ін..
  • Вони не повинні вживати їжу, що викликає роздратування кишечника, наприклад, молочні продукти з лактозою, сироватками, алкоголем, кавою та іншими стимуляторами, шоколадом, цукрами тощо..
  • Щоб зберегти травний тракт чистим і не страждати від діареї, рекомендується використовувати рослину або слизь. Важливо приймати його в моменти, коли споживання їжі або ліків не є останнім.
  • Антиоксидантні вітаміни (вітаміни С і Е, магній, цинк, ...) допомагають відновити шлунково-кишковий тракт і відновити тканини.
  • У межах здорового способу життя важливо уникати стресу, щоб сприяти нормальному функціонуванню нервової системи, яка відображатиметься в усьому тілі.   

Ці рекомендації дуже важливі, оскільки, якщо ви не піклуєтесь про свій раціон, хвороба знову з'явиться.

У деяких випадках, особливо в більш просунутих стадіях захворювання, до 75% випадків ці люди потребують хірургічного втручання. Зазвичай це робиться як надзвичайна ситуація внаслідок перфорації кишечника, обструкції або блокування того ж самого або сильного кровотечі. В інших випадках вони є симптомами, пов'язаними з таким захворюванням, як свищі або абсцеси.

Є випадки, коли хірургічний процес призначений для обмеженої резекції кишечника. Тобто вони приступають до екстирпації ділянок кишечника, які хворіють і не реагують на інші види лікування. Ця операція не виліковує цю хворобу, оскільки багато хто думає неправильно.

Бібліографія

  1. Американське товариство товстокишкових і ректальних хірургів. Хвороба Крона.
  2. Бернард Чорн, Б. Біографія витягнута через Вікіпедію в її англійській версії. 
  3. Фонд Крона та Коліту Америки. Життя з Chorn Disease (2010)
  4. Licata, M. Хвороба Крона.
  5. MedlinePlus. Хвороба Крона.
  6. Національний інститут діабету та травних і ниркових захворювань. Що мені потрібно знати про хворобу Крона (2013).
  7. Orphanet. Хвороба Крона (2013).