Симптоми синдрому Вольфа-Паркінсона-Білого, причини та лікування

The Синдром Вольфа-Паркінсона-Білого або синдром попередньої збудження - аномалія серцево-судинної системи, що призводить до появи аритмій. 

Зазвичай вона з'являється в дуже ранньому віці (під час вагітності, немовлят або дітей), але на щастя має ефективні засоби, такі як абляція.

У цій статті ми будемо повторювати ще одну серію лікування, а також визначення хвороби, її симптомів, діагнозу або причин і відповіді на питання, чи є це спадковим синдромом чи ні, одним з найбільших проблем пацієнтів..

Характеристика синдрому Вольфа-Паркінсона-Білого

Синдром Вольфа-Паркінсона-Білого зобов'язаний своїм ім'ям трьом лікарям, які вперше описали його в 1930 році..

Синдром Вольфа-Паркінсона-Білого характеризується порушенням функції серцево-судинної системи. Зокрема, він має додатковий шлях до аномального електричного з'єднання, що дозволяє електричному імпульсу з атріума пройти до шлуночка, який не буде слідувати його звичайному шляху.

Цей допоміжний шлях сприяє появі аритмій, таких як пароксизмальна тахікардія. Ці тахікардії обумовлені встановленням аномальних електричних ланцюгів між системою оральної провідності та допоміжним шляхом, відомим також як повторне введення.

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта є однією з проблем серцевого ритму, який можна знайти у дітей та дітей.

Пацієнти з цим типом синдрому зазвичай мають більш високий ризик виникнення раптової смерті, тому зручно проводити вимірювання за допомогою електрокардіограм та ехокардіограм..

Якщо існує підвищений ризик раптової смерті або коли потрібно усунути аритмію, можна провести електрофізіологічне дослідження. Це дозволить нам знайти цей допоміжний шлях і вивчити його, щоб усунути його за допомогою радіочастотних струмів (також відомих як абляція)..

Успіх цієї техніки більше, ніж доведено, оскільки близько 90% успішно без ускладнень. Можуть бути також використані антирітмічні препарати.

Частота

Частота цих патологій становить 1-3 на 1000 особин, з яких вважається, що близько 65% підлітків і 40% осіб старше 30 років є безсимптомними, тобто без будь-якого типу симптом (Іспанське товариство кардіологів, 2012).

Також було помічено, що захворюваність на синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта у першому ступені на 5,5 на 1000.

Діагностика

Діагностичні обставини залежать від віку. У дитинстві перший рік життя зазвичай діагностується після епізодів тахікардії.

Більшість країн, згідно з дослідженням Europace у 2013 році, не мають рекомендацій щодо ведення цих пацієнтів. Проте в Іспанії Іспанське товариство кардіологів додало до своєї веб-сторінки експертний посібник 2012 року для лікування безсимптомних пацієнтів з цією патологією..

Як тільки всі симптоми будуть оцінені, якщо лікар вірить у можливість того, що пацієнт страждає цим симптомом, він направить його до кардіолога для проведення електрокардіограми (ЕКГ)..

ЕКГ - це тест, який реєструє частоту серцевих скорочень і електричну активність. Він утворюється невеликими електродами, які вставляються в руки, груди і ноги. Якщо наша ЕКГ зареєструвала незвичайну картину, діагноз синдрому Вольфа-Паркінсона-Білого буде підтверджено.

Симптоми

Хоча це вроджений розлад, симптоми можуть не з'являтися до пізнього підліткового віку або раннього дорослого віку.

Що стосується епізодів серцевого ритму, вони змінюються залежно від особливостей людей. Хоча деякі страждають лише від декількох епізодів, інші можуть відчувати навіть 1 або 2 рази на тиждень або більше.

Надшлуночкова тахікардія (SVT) - аномально швидка частота серцевих скорочень понад 100 ударів на хвилину.

Особа, яка страждає цим синдромом, може мати такі симптоми:

-Пригнічення або біль у грудях
-Запаморочення
-Почуття слабкого
-Непритомність
-Складність дихання (задишка)
-Серцебиття
-Зниження толерантності до вправ
-Тривога
-У деяких випадках ви можете втратити свідомість (синкоп)

Іншим симптомом, з яким пацієнт може відчувати WPW, є тріпотіння передсердь, де атріум б'є дуже швидкими темпами; або фібриляція передсердь, де відбувається швидке нерегулярне скорочення м'язової стінки.

Фібриляція передсердь може бути визначена кількома способами, залежно від того, наскільки вона впливає на вас. Це:

-пароксизмальної фібриляції передсердь: зазвичай зникають через 48 годин без проведення будь-якого виду лікування.
-Стійка миготлива аритмія: тривалість кожного епізоду зазвичай становить 7 днів або менше, якщо воно є.
-Тривале персистуюче фібриляцію передсердьЦе означає, що у вас постійне фібриляція передсердь протягом року або більше.
-Постійна фібриляція передсердь: цей тип фібриляції буде присутній весь час.

Дуже рідко фібриляція шлуночків відбувається при синдромі Вольфа-Паркінсона-Білого, оскільки це призведе до зупинки серця і раптової смерті.

Шлуночкова фібриляція відбувається, коли електрична активність серця стає невпорядкованою, що призводить до відсутності координації серцевого ритму і несправності шлуночків.

Нормальне серце має провідний шлях або також відомий як (його зв'язок), де електричні імпульси передаються від малих порожнин серця (передсердь) до великих (шлуночків).

Але у випадку синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта індивідууми мають другий аномальний шлях провідності, Кентський промінь, який відповідає за відправлення додаткових електричних імпульсів від м'язів передсердя до шлуночків.

Причини

Загалом, випадки синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта виробляють простою випадковістю без апріорної причини.

Однак у деяких випадках він може мати генетичне походження, тому вони успадковуються аутосомно-домінантним способом.

Хоча це відбувається в дуже невеликій кількості, однією з найбільш відомих причин, що породжують синдром Вольфа-Паркінсона-Білого, є мутації в гені PRKAG2. 

Цей ген може бути залучений у розвиток серця до пологів, хоча роль досі невідома, коли ставиться під сумнів, чи його мутації призводять до розвитку серцевих аномалій, таких як синдром Вольфа..

Згідно з даними досліджень, припускають, що ці мутації змінюють активність АМФ-активованої протеїнкінази в серці, але не зовсім зрозуміло, чи відбуваються зміни, що відбуваються, через надмірну активацію або зниження активності.

Інші дослідження показують, що ці зміни в активності протеїнкінази пов'язані зі зміною, яка може відбуватися в іонних каналах серця.

Ці іонні канали необхідні для ритму серця, оскільки вони є позитивно зарядженими атомами всередині і зовні клітини.

З іншого боку, деякі дослідники вважають, що сімейний WPW-синдром пов'язаний з порушенням зберігання глікогену.

Лікування 

Вибір лікування залежить як від особливостей пацієнта, так і від тяжкості їх симптомів.

Ці процедури та конкретні терапевтичні втручання можуть змінюватися в залежності від багатьох факторів, таких як тип аритмії, її частота, тяжкість симптомів, ризик зупинки серця та загального стану здоров'я та / або інших елементів.

Техніка абляції є єдиною, яка сьогодні безперечно виліковує хворобу, таким чином уникаючи необхідності приймати ліки на все життя.

Якщо у пацієнта є кілька аритмій і є небезпечними, в якості першого варіанту зазвичай використовують катетерну абляцію.

Ця процедура передбачає введення катетера в артерію через невеликий розріз, який проводиться біля паху, щоб він міг досягти зони серця і знищити частину, що викликає тахікардію. Вони мають успіх більше 80%

Деякі з препаратів, які можуть бути використані для контролю епізодів аритмій, це: аденозин, прокаінамід, соталол, флекаїнідія, ібутілід і аміодарон. Інші лікарські засоби, такі як верапаміл, можуть підвищити ризик фібриляції шлуночків, тому його слід особливо вказувати.

Іншою технікою у випадку неможливості використання попередніх методів лікування є операція на відкритому серці для припікання або заморожування допоміжного шляху. Це втручання може також забезпечити постійне лікування цього синдрому.

Існують три методи, які можуть допомогти зупинити епізод. Це:

-Маневри вагу: це техніка, яка може допомогти стимулювати нерв, який уповільнює електричні сигнали.
-ЛікиІн'єкція аденозину може блокувати аномальні електричні сигнали.
-Кардіоверсія- це тип електрошокерної терапії, який струшує серце за звичайною швидкістю. Їх можна проводити в лікарні, як і попередні.

Методи, які допоможуть запобігти появі нових епізодів, такі:

-зміни у способі життя: їдять здорову дієту і уникаючи того, що нас викликає.

-ліки: медикаменти, такі як аміодарон, допомагають запобігти епізодам, зменшуючи електричні імпульси в серці.
-абляція катетера

Прогноз

У більшості випадків хірургічна операція виліковує цей розлад з ефективністю процедури, що становить від 85 до 95%.