Причини каталепсії, симптоми і лікування

The каталепсія є розладом центральної нервової системи, що характеризується миттєвою і мимовільною втратою рухливості, пацієнт приймає тверду поставу. Свідомість може бути інтактною або зміненою різними ступенями. Наприклад, людина може відчувати, що він не в змозі перемістити своє тіло або просити про допомогу, повністю усвідомлюючи, що відбувається навколо нього..

Слово каталепсія походить від середньовічної латинської catalēpsia, яка в свою чергу походить від грецького katalepsis, що означає "стиснути" або "схопити".

Під час каталепсії тіло є нерухомим і не реагує на подразники, з кульгавими або жорсткими кінцівками. Дихання настільки м'яке, що може здатися, що ви не дихаєте, і частота серцевих скорочень може бути майже неможливо виявити без спеціального медичного обладнання..

Коротше кажучи, пацієнт має дуже слабкі життєві ознаки, тому легко повірити, що він помер, якщо не пройшов перевірку професіоналами. Насправді, є багато легенд, які розповідають, що в давні часи вони поховали живих людей, які лише переживали періоди каталепсії, думаючи, що вони померли.

Каталепсія дуже типова для психічних розладів, таких як шизофренія або психоз. Це також пов'язано з хворобою Паркінсона, епілепсією і зловживанням певними препаратами, які можуть виробляти її як вторинний симптом..

Що стосується поширеності каталепсії в популяції та специфічних діагностичних критеріїв її виявлення, то в даний час немає даних. Це явище в основному вивчається у лабораторних тварин, особливо у щурів.  

Причини каталепсії

Каталепсія має кілька причин і пов'язана з різними умовами. Відомо, що воно виробляється внаслідок змін у фізіологічних механізмах організму. Зокрема, це пов'язано з захворюваннями, які впливають на базальні ганглії і екстрапірамідні тракти.

Тому цей стан може виникати як симптом неврологічних станів, таких як паркінсонізм і епілепсія..

Він також пов'язаний з депресією і шизофренією, які отримують антипсихотичні препарати, такі як галоперидол. Цей препарат блокує дофамінові рецептори в головному мозку, які можуть змінювати моторні шляхи в довгостроковій перспективі, тому не дивно, що він збільшує ймовірність страждання каталепсією..

Лікування препаратами, які пригнічують адренергічні нейротрансмітери (наприклад, резерпін), також були пов'язані з каталепсією..

Це пояснюється тим, що велика блокада цих нейротрансмітерів викликає гіпотензію і збільшення ацетилхоліну. Ця речовина діє на рухові функції, тому вона може викликати симптоми каталепсії.

Препарати також можуть виробляти це стан, переважно абстиненцію від кокаїну у наркоманів і анестезію кетаміном.

У експериментах на тваринах було доведено, що споживання кокаїну сприяє каталепсії, особливо у високих дозах. За словами Гутіерреса Норіеги та Сапати Ортіса, можливо, що каталепсія кокаїну пов'язана з надзвичайно інтенсивним збудженням нервових центрів, що навіть більше, ніж рухова агітація..

В огляді університету Наварри зроблено висновок, що моторні симптоми каталепсії обумовлені зміною дофамінергічної, серотонінергічної та глутамінергічної регуляції базальних гангліїв..

Дефіцит протеїнкінази A (PKA) також впливає на симптоми каталепсії (Adams et al., 1997).

Є автори, які стверджують, що каталепсія може мати спадкову базу. Мабуть, існує генетична схильність до каталепсії, моногенної передачі. Зокрема, він розташований на фрагменті хромосоми 13, який містить ген рецептора серотоніну 5HT1A.

В інших випадках сказано, що каталепсія може відбутися після дуже сильного емоційного шоку, хоча не зовсім зрозуміло, чому.

Факторами ризику, які можуть підвищити ймовірність виникнення каталепсії, є: утримання від психостимуляторів після хронічного застосування, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) і стрес (якщо ви схильні до каталепсії).

Симптоми

Каталепсія характеризується такими симптомами:

- Повна втрата контролю над добровільними і мимовільними рухами. Тобто людина перебуває в стані повної нерухомості.

- М'язова і постуральна ригідність.

- Деякі зменшуються в сенсі дотику, зі зниженням чутливості до болю.

- Відсутність відповідей на подразники.

- Кінцівки залишаються в тому ж положенні, коли вони переміщуються (це називається воскоподібною гнучкістю)

- Дихання і пульс дуже повільні, майже непомітні.

- Зниження функцій організму.

- Бледність, стільки, що можна вважати, що людина мертва.

Каталепсію не слід плутати з ...

Каталепсія повинна відрізнятися від термінів катаплексія, кататонія або нарколепсія.

The катаплекси або катаплекси Він відрізняється раптовими і короткими епізодами втрати м'язового тонусу, що змушує людину колапсувати на підлозі. У катаплексиі свідомість залишається повністю ясним. Це дуже характерно в деяких формах епілепсії і в нарколепсії.

Замість цього кататонія Це відбувається, коли поруч із змінами свідомості виникають певні рухові порушення. Він виділяється очевидною відсутністю реакції на зовнішні подразники, м'язову жорсткість, фіксований погляд і протилежність підкоряючись інструкціям. Це симптом, дуже пов'язаний з шизофренією та аутизмом.

З іншого боку, нарколепсія являє собою розлад сну, що характеризується надмірною денною сонливістю і сонними нападами. Це може супроводжуватися або не мати каталепсію.

Лікування

Як зазначалося вище, каталепсія не є власне захворюванням, але є наслідком інших розладів. Тому лікування буде спрямовано на поліпшення цих умов.

Наприклад, встановлюйте методи лікування хвороби Паркінсона або епілепсії, детоксикацію лікарських засобів у випадку наркоманії, або якщо препарати є причиною, змінюйте їх для інших, які не мають цих вторинних симптомів.

Таким чином, якщо це викликано зловживанням наркотиками або ефектами наркотиків, краще перервати їх якнайшвидше, а каталепсія припиниться через кілька днів..

Коли це є наслідком психічних захворювань, це вимагає психологічного та / або психіатричного уваги якомога швидше.

Якщо, з іншого боку, каталепсія обумовлена ​​експериментуванням екстремальних емоцій, вона зазвичай зникає сама за дуже короткий час.

В інших випадках краще лікування зазвичай є фармакологічним. Для деяких людей корисні м'язові релаксанти або барбітурати. Специфічні норадренергічні та серотонінергічні антидепресанти також виявляються ефективними. Крім того, хронічне споживання кофеїну може бути захисним чинником проти каталепсії.

З іншого боку, протягом тривалого періоду каталепсії важливо дбати про шкіру пацієнта. Треба буде переміщати м'язи цього, щоб уникнути проблем з кровообігом, а також час від часу змінювати положення до постраждалого..

Як і у багатьох випадках, ці пацієнти знають, бажано, щоб родичі або близькі супроводжували вас, щоб вони відчували себе спокійніше.

Каталепсія і страх бути живим

На щастя, тепер закон є обов'язковим підтвердити будь-яку смерть кваліфікованим лікарем, перш ніж приступити до похорону. Однак це не завжди було так.

У 1 ст Пліній Старший стверджував у своїй праці "Природна історія", що, незважаючи на зовнішні ознаки, що вказують на смерть, ніхто не запевняє його повністю.

Грецький лікар Гален також зазначив, наскільки складно було встановити чиюсь смерть, коли він страждав від задухи, істерії, алкогольного сп'яніння або, звичайно, каталепсії..

Незважаючи на наукові досягнення, в сімнадцятому столітті смерть все ще була загорнута в ореол містики, а процедура засвідчення смерті залишилася незмінною від стародавнього Риму. Тобто, відсутність серцевих ударів, відсутність дихання і ступінь чутливості були перевірені.  

У вісімнадцятому й дев'ятнадцятому столітті страх поховати живим поширився по всій Європі і США. Багато людей залишили у своїй волі напрямки, щоб уникнути свого поховання заздалегідь. Це, здавалося, має певну основу, тому що в 1749 році французький лікар Жан-Жак Брюєр стверджував, що знайшов 56 випадків, коли люди поховали живим.

Іншим фактором, який сприяв цьому переконання, були заяви лікаря Франсуа Тієрі в кінці 18 століття. Він зауважив, що приблизно від однієї третини до половини випадків смерті було виявлено неправильно, а тіло все ще було живим, коли його поховали.

У ХХ столітті дослідники Вільям Тебб і Е.П. Vollum опублікував дослідження, в якому вони стверджували, що 161 чоловік був похований живим. Вони думали про це через дивні позиції, які показали багато тіл, коли вони були ексгумовані.

Прогрес науки і медицини привів до відмови від цих переконань сьогодні, оскільки практично неможливо, щоб усі життєво важливі ознаки не були правильно перевірені..

Незважаючи на вищезазначене, були відомі випадки, коли деякі люди, які вважали себе померлими, прокинулися пізніше під час пробудження. Однак вважається, що ці історії є реальними в меншості. Вони, здається, в основному популярні легенди, які не були доведені, які поширилися через літературу і кіно.

Каталепсія і література

Каталепсию лікували багато письменники і чомусь у літературі приділялося багато уваги. Тут я представляю деяких авторів, які говорили про це у своїх книгах:

- Джордж Еліот: у своїй роботі "Силас Марнер: пастух Рави" він описує головного героя як чоловіка середнього віку, який мав напади каталепсії. Вважається, що вони виникли в його юності, коли він був неправильно звинувачений у злодії, змушуючи його вийти з рідного міста..

- Едгар Аллан По: у своєму оповіданні "El Entierro Prematuro", він розповідає історію, засновану на типовому страху перед часом поховання живим. У роботі сказано, що: "Протягом декількох років я переживав напади того дивного розладу, який лікарі вирішили назвати каталепсією, за відсутності назви, яка найкраще її визначає". 

Він описує розлад, пояснюючи, що пацієнт залишається у своєрідній «перебільшеної млявості» протягом періоду. І хоча вона несвідома і нерухома, пульсації серця зберігаються дуже слабко, як і інші життєво важливі ознаки. З цієї причини медичні тести не можуть визначити різницю між цим станом і абсолютною смертю.

В іншому оповіданні, як і в «Падінні будинку Ашера», він приписує каталепсію одному з його персонажів: Мадлен Ашер. Те ж саме відбувається в оповіданні "Береніс" \ t.

- Олександр Дюма: Ігумен Фарія, персонаж у "Графі Монте-Крісто", зазнав каталепсії.

- Артур Конан Дойл: у своїй роботі "El paciente interno" розповідає про те, як людина відчуває каталептичний напад на доступ до доктора Тревеяна, невролога, який спеціалізується на каталепсії..

- Чарльз Діккенс: в "Пустельному будинку", розповідає, як один з його персонажів має бурхливі спазми і "Це падає на каталепсію, і ви повинні піднятися на вузьку сходи, як рояль".

- Еміль Золя: У оповіданні з його книги "Мистецтво вмирання", яке називається "Смерть Олів'є Бекайла", головний герой розповідає історію своєї смерті і поховання, заявивши: "Кожного разу, коли я більш чітко бачив, що зі мною відбувається: це повинно бути випадок тих каталепсий, про які я чув про це".

Список літератури

1. Adams, M.R., Brandon, E.P., Chartoff, E.H., Idzerda, R.L., Dorsa, D.M. & McKnight, G.S. (1997). Втрата галоперидолу викликала експресію генів і каталепсію у мишей, дефіцитних до протеїнкінази А. Праці Національної академії наук, 94 (22), 12157-12161.
2. Каталепсія (s.f.). Отримано 14 грудня 2016 року з університету Саламанки.
3. Каталепсія. (s.f.). Отримано 14 грудня 2016 року з Вікіпедії.
4. Каталепсія. (2015). Отримано 14 грудня 2016 р., З хорошої терапії.
5. Cepeda, J.L. Каталепсія: поняття і фізіологія. Випускний проект університету Наварри.
6. Grosu, C., & Popescu, C.D. (2015). Каталепсія: тоді і зараз. Бюлетень інтегративної психіатрії, 21 (1), 35-42.
7. Gutiérrez-Noriega, C., & Zapata Ortiz, V. (1945). Експериментальна каталепсія, вироблена кокаїном. Перуанський журнал експериментальної медицини та охорони здоров'я, 4 (4), 268-283.
8. Кондаурова, Е.М., Базовкіна Д.В., Куликов А.В. (2016). Дослідження каталепсії та інших форм поведінки з використанням рекомбінантних мишачих штамів. Неврологія і фізіологія поведінки, 46 (9), 992-996.
9. Каталепсія і нарколепсія. (22 листопада 2013 р.) Отримано від лікаря Cisneros.