Циклотимія Симптоми, причини, лікування



The циклотимія або циклотимический розлад характеризується хронічною зміною настрою, що не має вираженості маніакальних або депресивних епізодів.

Вона коливається між депресією і гіпоманією, хоча симптоми помірні, не такі серйозні, як в інших розладах настрою.

Як правило, люди з цим розладом, як правило, протягом декількох років в тій чи іншій державі, з невеликим періодом нейтрального настрою.

Хоча зазвичай вважають, що ці люди просто мають змінився настрій, ці зміни настрою можуть заважати їх нормальному функціонуванню.

Хоча гіпоманієва держава може навіть допомогти бути більш успішною в житті, депресивні держави можуть зіпсувати особисту або професійну життя.

З іншого боку, люди з циклотимічним розладом можуть розвивати біполярний розлад, тому вважається важливим, що вони отримують лікування.

Симптоми циклотимії

Симптоми циклотимії подібні до симптомів біполярного розладу, хоча вони менш суворі.

Людина з цим розладом може нормально функціонувати у своєму нормальному житті, хоча непередбачувані зміни настрою можуть призвести до дискомфорту або проблем, які функціонують нормально..

Симптоми гіпоманії

  • Екстремальний оптимізм.
  • Говоріть більше, ніж зазвичай.
  • Перебільшене почуття щастя або благополуччя.
  • Завищена самооцінка.
  • Швидке мислення.
  • Надмірна фізична активність.
  • Висока воля до досягнення соціальних, особистих або робочих цілей.
  • Агітаційна або дратівлива поведінка.
  • Тенденція легко відволікатися.
  • Нездатність до концентрації.

Депресивні симптоми

  • Я хочу плакати.
  • Печаль, порожнеча або безнадійність.
  • Втрата інтересу до приємної діяльності.
  • Зміни ваги.
  • Роздратованість.
  • Почуття провини або низька самооцінка.
  • Неспокій.
  • Втома.
  • Проблеми концентрації.
  • Суїцидальні думки або поведінка.
  • Проблеми зі сном.

Причини

Причини циклотимії точно невідомі, хоча вважається, що це може бути результатом поєднання генетичних факторів (він має тенденцію виникати в сім'ях), хімічних змін в головному мозку, навколишнього середовища (травматичні переживання або періоди стресу)..

Діагностика

Психолог або психіатр повинні оцінити, чи є діагноз: циклотимія, біполярний I або II, депресія або інший розлад настрою.

Щоб визначити більш точну діагностику, можна виконати кілька тестів:

  • Фізичне обстеження: фізичне обстеження та лабораторні тести для виявлення фізичної проблеми, яка викликає симптоми.
  • Психологічна оцінка: обговорення думок, почуттів та емоцій пацієнта. Ви також можете проконсультуватися з родиною або друзями.
  • Спостереження за настроєм: професіонал з питань психічного здоров'я може попросити вести щоденник, щоб спостерігати за змінами в настрої, моделями сну та іншими факторами, які можуть допомогти в діагностиці.

Діагностичні критерії для циклотимічного розладу (DSM-IV)

А) Наявність, принаймні 2 років, численних періодів гіпоманії та численних періодів депресивних симптомів, які не відповідають критеріям великого депресивного епізоду. У дітей та підлітків тривалість повинна бути не менше одного року.

B) Протягом періоду, що перевищує 2 роки (один рік у дітей та підлітків), особа не спромоглася представити симптоми Критерію А протягом періоду, що перевищує 2 місяці..

C) Протягом перших 2 років зміни не відбулося жодного великого епізоду або змішаного епізоду.

D) Симптоми критерію A не краще пояснюються наявністю шизоаффективного розладу і не накладаються на шизофренію, шизофреніческій розлад, маревне розлад або неуточнений психотичний розлад..

Е) Симптоми не пов'язані з прямими фізіологічними ефектами речовини або медичного захворювання.

F) Симптоми викликають клінічно значущий дискомфорт або порушення в соціальних, професійних або інших важливих сферах діяльності людини.

Визначення згідно МКБ-10

Згідно з МКБ-10, циклотимія є стійкою нестабільністю психіки, яка включає численні періоди депресії та м'якої ейфорії, жодна з яких не є достатньо серйозною для діагностики біполярного розладу або рецидивного депресивного розладу..

Цей розлад часто зустрічається у родичів або пацієнтів з біполярним розладом. У деяких пацієнтів з циклотимією розвивається біполярний розлад.

Диференціальна діагностика

Депресивний епізод циклотимії також є ознакою інших розладів, таких як розлади особистості, порушення регуляції, психотичні розлади та інші розлади настрою..

Тому діагностика циклотимического розладу може бути складною. Оскільки депресія може бути викликана життєвими обставинами, професіонал повинен визначити, коли це прийнятний відповідь і коли він патологічний.

Симптоми, які виникають в гіпоманічному епізоді, також виникають при розладі дефіциту уваги; Підвищена енергія, легко відволікається, імпульсивна або ризикована поведінка.

Важливою відмінністю є те, що дефіцит уваги в основному характеризується проблемами з пам'яттю і концентрацією, а циклотимія характеризується високими періодами високої самооцінки і ейфорії.

Лікування циклотимічних розладів

Більшість людей вважають симптоми циклотимії нормальними, тому вони зазвичай не звертаються за лікуванням. Серед людей, які звертаються за лікуванням, саме депресивні симптоми викликають їх, оскільки вони є більш неприємними та відключаючими.

Незважаючи на відсутність ліків, схвалених спеціально для циклотимії, існують деякі стабілізатори настрою, які можуть бути прийняті в деяких випадках.

Однак його застосування необхідно ретельно вивчати, оскільки стабілізатори настрою мають побічні ефекти.

Зазвичай антидепресанти не рекомендуються, якщо не розвивається епізод великого депресивного розладу, який не відбувається в циклотимічних розладах. Існує ризик, що антидепресанти підвищують симптоми маніакальної стадії.

Дослідження показали, що когнітивно-поведінкова терапія та міжособистісна терапія можуть бути ефективними.

Когнітивно-поведінкова терапія

Дозволяє постраждалій особі змінювати негативні або неадаптивні думки та поведінку.

Міжособистісна терапія

Покращує особисті зв'язки постраждалих з іншими і допомагає контролювати їх щоденні процедури, що може запобігти депресивні епізоди.

Фармакологічне лікування

Показано, що застосування літію та кветиапіну є ефективним, хоча також можуть бути корисними антиконвульсанти та деякі класи атипових антипсихотиків..

Використання антидепресантів як монотерапії погіршує циклотимію і може викликати перепади настрою, прискорення циклу, змішані стани та тривалу стійкість до лікування.

Показано, що літій сприяє стабілізації настрою пацієнтів, які страждають циклотмією, а також біполярними розладами. Він також допомагає у профілактиці гострих суїцидальних і маніакальних епізодів. Дозу слід ретельно контролювати, оскільки літій має кілька побічних ефектів.

  • Атипові антипсихотичні засоби (кветиапин, оланзапин і рисперидон).
  • Протисудомні засоби (вальпроєва кислота, ламотриджин і напівкодовий вальпроат).

Це тривале лікування

Циклотимія вимагає довічного лікування, навіть у періоди благополуччя. Цілі:

Зниження ризику біполярного I або II, оскільки циклотимія несе високий ризик її розвитку.

Знижують частоту і тяжкість симптомів, ведуть до більш збалансованого і приємного життя.

Запобігання рецидиву симптомів шляхом постійного лікування в періоди ремісії (підтримуюче лікування).

Лікування проблем алкоголю або інших проблем із вживанням речовин, оскільки вони можуть погіршити симптоми.

Консультації для людей з циклотимією

Нижче наведено кілька порад для людей з циклотимічними розладами:

  • Дізнайтеся про розлад.
  • Знайдіть професіонала з питань психічного здоров'я, щоб розпочати лікування.
  • Важливо мати здоровий спосіб життя: достатньо спати, уникати кофеїну, уникати алкоголю або наркотиків, спілкуватися, практикувати методи релаксації, займатися спортом.
  • Процедури важливі для стабілізації настрою: піднімаючись і лягаючи одночасно ...
  • Навчання копінгу: асертивність, контроль емоцій, вирішення проблем ...

Ускладнення

Циклотимія може викликати ускладнення в різних сферах життя:

  • Розвивайте емоційні проблеми в сім'ї або професії.
  • Високий ризик розвитку біполярного розладу I і II.
  • Зловживання речовиною.
  • Розвивають тривожні розлади.

Список літератури

  1. Американська психіатрична асоціація, вид. (Червень 2000 року). Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів DSM-IV-TR (4-е изд.). Американська психіатрична публікація. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Тернер, Самуель М.; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., eds. (2007). Психопатологія та діагностика для дорослих (5-е изд.). Хобокен, Нью-Джерсі: Джон Вілі. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
  3. "Дистімія". Гарвардські медичні публікації (Гарвардський університет). Лютий 2005. Архів з оригіналу 6 січня 2010 року.
  4. Niculescu, A.B. і Akiskal, H.S. (2001). "Запропоновані ендофенотипи дистимії: еволюційні, клінічні та фармакогеномні міркування". Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
  5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Передчуття впливу на дистимію: поведінкові та нейрофізіологічні показники". Biological Psychiatry 77 (2): 197-204.
  6. Ви, Т (15 грудня 2012 р.). "Роки з інвалідністю (YLD) для 1160 наслідків 289 захворювань і травм 1990-2010: систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря захворювань 2010 року". Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.