Деменція обумовлена ​​симптомами, причинами і лікуванням органів Леві

The деменція через тіла Леві Це дегенеративне захворювання, дуже схоже на деменцію Альцгеймера, але зі специфічними характеристиками, які роблять його дуже особливим деменціальним синдромом..

Насправді, до декількох років тому, воно не «існувало». Тобто, цей тип розладу не був виявлений, і люди, які постраждали від неї, отримали діагноз хвороби Альцгеймера (AD)..

Проте в 1980 році психіатр Кендзі Косака придумав концепцію "хвороби з тілами Леві", щоб спостерігати тип деменції, дуже схожий на деменцію Альцгеймера, але з певними відмінностями.

Фактично, ця характеристична назва (тіла Леві) відноситься до частинок, які були виявлені в нейронах пацієнтів з цим типом розладу, які відповідають за виродження мозку.

Хоча деменція Альцгеймера і деменція тіла Леві мають багато характеристик, у хворого Альцгеймера ці частинки не присутні в нейронах, тому причина обох типів деменції виявляється різною..

Тим не менш, в даний час багато пацієнтів з деменцією через тіла Леві все ще "помилково діагностуються" хвороби Альцгеймера. Щоб спробувати прояснити трохи властивості деменції тілами Леві, далі прокоментуємо всі її характеристики, і які з них відрізняються від деменції типу Альцгеймера..

Індекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 Когнітивні порушення
  • 1.2 Когнітивні коливання
  • 1.3 Знаки двигуна
  • 1.4 Галюцинації
• 2 Відмінності між хворобою Альцгеймера і деменцією через тіла Леві
• 3 Статистика
• 4 Причини
  • 4.1 Генетика
  • 4.2 Навколишнє середовище
• 5 Як можна лікувати?
• 6 Посилання

Симптоми

Когнітивні порушення

Основним симптомом деменції тіла Леві є когнітивні порушення, які включають проблеми пам'яті, вирішення проблем, планування, абстрактне мислення, концентраційні навички, мова тощо..

Когнітивні коливання

Також важливою характеристикою цього розладу є когнітивні коливання.

Це стосується того факту, що пацієнти, які страждають деменцією через тіла Леві, не завжди мають однакову когнітивну продуктивність. Тобто: іноді вони, здається, мають більші розумові та інтелектуальні здібності, а іноді вони, здається, мають більш розвинене погіршення.

Ці відмінності в їх ефективності пояснюються змінами в процесах уваги і концентрації, які присутні у людей з цим типом деменції.

При деменції внаслідок Леві тіла, увага і концентрація переносять непередбачувані зміни. Є дні або часи дня, коли людина може бути уважною і цілеспрямованою, і є інші дні, коли їх концентрація може бути повністю відключена..

Таким чином, коли людина з деменцією тілами Леві має більше уваги і концентрації, їхня когнітивна продуктивність зростає, виконує більш ефективну психічну діяльність, має краще функціонування, говорить більш плинним способом і т.д..

Однак, коли увага і концентрація погіршуються, їх когнітивна продуктивність різко знижується.

Знаки двигуна

Іншим важливим симптомом деменції внаслідок тіл Леві є моторні ознаки: ригідність, м'язове зміцнення, тремор і повільність рухів, які представлені майже ідентично, як і при хворобі Паркінсона..

Галюцинації

Нарешті, ще однією відмітною ознакою деменції через тіла Леві є галюцинації, які, як правило, візуальні. Люди похилого віку, які страждають від деменції через тіла Леві, зазвичай чують і інтерпретують голоси, які не існують, і іноді бачать елементи галюцинаторним чином.

Однак, при деменції через тіла Леві можуть з'явитися й інші симптоми, такі як:

• Поведінковий розлад швидкого сну: цей розлад характеризується інтенсивною життям, які можуть стати насильницькими діями і поглядами.
• Значні зміни в вегетативній нервовій системі: регулювання температури, артеріального тиску, травлення, запаморочення, непритомність, чутливість до тепла і холоду, сексуальна дисфункція, нетримання сечі тощо..
• Надмірна сонливість протягом дня, можливі зміни настрою, втрата свідомості, апатія, тривога або марення.

Відмінності хвороби Альцгеймера і діабетуemency з тіл Lewy

Незважаючи на множинні подібності, між обома захворюваннями існують також різні аспекти, тому в багатьох випадках можна диференціювати деменцію тілами Леві від деменції типу Альцгеймера..

Основні відмінності:

1. При погіршенні пам'яті хвороби Альцгеймера спостерігається рання і помітна погіршення, внаслідок чого втрати пам'яті деменції тіла Леві є більш змінними і, як правило, менш важливі.
2. При деменції через тіла Леві дуже сильно погіршуються візуомоторні здібності (наприклад, написання або збирання предмета), а в Альцгеймера цей дефіцит зазвичай не дуже помітний.
3. Те ж саме відбувається з візуоконструктивними дефіцитами (здатністю планувати і виконувати рухи). Вони дуже виражені в деменції тілами Леві і менш важливі при хворобі Альцгеймера.
4. На противагу цьому, пацієнти з деменцією через тіла Леві мають кращу вербальну пам'ять під час хвороби, ніж пацієнти з хворобою Альцгеймера..
5. Деменція внаслідок тіл Леві має особливу характеристику, що представляє флуктуації когнітивного погіршення, цього в AD не відбувається.
6. При деменції через тіла Леві часто виникають галюцинації, які є дуже поширеними і можуть бути присутніми вже на початку захворювання. У хвороби Альцгеймера зустрічаються рідко і зазвичай з'являються тільки в дуже просунутих стадіях.
7. Те ж саме відбувається і при мареннях, досить поширених при деменції, що виникає через тіла Леві, і рідко зустрічаються в деменції Альцгеймера..
8. Іншими основними симптомами деменції через тіла Леві є жорсткість, тремор і ознаки, характерні для хвороби Паркінсона. Пацієнти з хворобою Альцгеймера рідко представляють ці симптоми, і якщо вони це роблять, вони представляють їх у дуже прогресивних стадіях захворювання.
9. Іноді хворі на деменцію мають галюцинації, що часто вимагає застосування антипсихотиків. Коли людина з AD приймає антипсихотичний препарат, як правило, має хорошу терапевтичну реакцію, коли приймається людиною з деменцією, тіла Леві зазвичай мають дуже погану фізичну та психологічну реакцію..
10. У деменції тілами Леві відомі тіла Леві (цитоплазматичні включення) у нейронах, які викликають загибель нейронів і когнітивне погіршення. При хворобі Альцгеймера цього не відбувається.

Статистика

Деменція через тіла Леві є третьою причиною деменції за хворобою Альцгеймера і судинної деменцією. Фактично, тіла Леві були помічені в нейронах пацієнтів з деменцією приблизно у 20-30% проведених аутопсій..

Існують дослідження, за якими було виявлено, що поширеність MCI серед людей старше 65 років становить 0,7%. Початок захворювання коливається від 50 до 90 років, і поширеність життя пацієнтів з цим типом деменції зазвичай дуже коротка..

У людей, які страждають МПВ, зазвичай триває від 6 до 10 років між початком хвороби та смертю, що є одним з деменцій з гіршим прогнозом..

Причини

Деменція через тіла Леві виникає тоді, коли відомі тіла Леві з'являються в нейронах людини. Тіла Леві є цитоплазматичними включеннями, які утворюються через різні білки, особливо альфа-синуклеїн.

Тобто мозок пацієнтів з деменцією через тіла Леві зазнає змін у синтезі цього білка, тому він прикріплений до ядра нейронів і, таким чином, становить тіла Леві..

Тому в нейронах пацієнта починають з'являтися ці тіла, які співпрацюють у самому загибелі нейрону і ініціюють погіршення пізнання..

Аналогічно, тіла Леві розподіляються нейронами з різних областей мозку, виробляючи велику кількість змін і викликаючи когнітивні дефіцити в різних областях..

Причина деменції через тіла Леві, тобто, чому вони починають «збирати» тіла Леві в нейронах, сьогодні невідома. Проте, мабуть, є певний консенсус, що існує генетичний компонент у розвитку цього захворювання.

Генетика

Гени, такі як ген аполіпопротеїну або ген цитохрому Р450, здається, беруть участь у деменції тілами Леві.

Крім того, перший, здається, також пов'язаний з хворобою Альцгеймера, а другий - на Паркинсона, що може пояснити характерні симптоми хвороби Альцгеймера і Паркінсона, які також виникають при деменції через тіла Леві..

Однак ці генетичні закономірності не пояснюють розвитку самого розладу.

Навколишнє середовище

Що стосується навколишнього середовища, то не існує переконливих досліджень щодо того, що можуть бути факторами ризику деменції через тіла Леві, проте, здається, наступні відносини:

1. Вік: Як у більшості деменційних синдромів, чим довше ви живете, тим більше шансів мати MCI.
2. Холестерин: Хоча немає жодних досліджень, які б ясно продемонстрували це, наявність холестерину може бути фактором ризику.
3. Спирт: високе споживання алкоголю може збільшити ризик страждання від MCI, хоча помірне споживання може зменшити його ...
4. Діабетаналогічно, хоча немає ніяких етіологічних доказів, є автори, які стверджують, що діабет може бути фактором, що сприяє розвитку MCI.
5. Помірне когнітивне порушення: цей розлад помітно збільшує ризик розвитку деменції у міру збільшення віку. Після 65 років ризик може зрости до 40%.

Як можна лікувати?

Деменція тіла Леві має широкий спектр симптомів, тому важливо виконувати різні терапевтичні втручання.

Що стосується когнітивних порушень, важливо проводити когнітивну стимулюючу діяльність, щоб спробувати звести до мінімуму прогрес захворювання.

Робота з дефіцитами пацієнта, наприклад, увагою, концентрацією, пам'яттю, мовою або візоконструкцією, може сприяти підтримці їх пізнавальних здібностей.

Що стосується галюцинацій, їх слід лікувати тільки тоді, коли вони викликають тривогу або збудження у пацієнта. Звичайні антипсихотичні засоби, такі як галоперидол, протипоказані через їх сильні побічні ефекти.

У тих випадках, коли необхідно лікувати галюцинації, можна вводити атипові антипсихотичні засоби, такі як рисперидон..

Нарешті, паркінсонічні симптоми також часто важко піддаються лікуванню, оскільки антипаркинсоновие препарати часто є неефективними і викликають багато побічних ефектів у пацієнтів з МКІ..

Коли тремор або ригідність дуже високі, можна вводити малі дози L-допи.

Список літератури

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Деменція з тілами Леві. У А. Роблес і Дж. М. Мартинес, Альцгеймер 2001: теорія і практика (стор. 147-157). Мадрид: медичний клас.
2. Демей, I, Allegri, R (2008). Деменція при хворобі Паркінсона і деменції через тіла Леві. Неврологічний журнал Аргентина; 33: 3-21.
3. Кауфер, Д. І. (2003). Деменція і тіла Леві. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Мартін, М. (2004). Антипсихотичні препарати при лікуванні психіатричних симптомів деменцій. Психіатрична інформація, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Ефективність ривастигміну при деменції з тілами Леві: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване міжнародне дослідження. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH та ін. (2000). Перспективна перевірка консенсусних критеріїв для діагностики деменції тілами Леві. Неврологія; 54: 1050-58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Деменція з тілами Леві відповідно до критеріїв консенсусу в загальній популяції у віці 75 років і старше. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
8. Мережі для науки (22 травня 2011 року) Cap 96: бич Альцгеймера. [Відеофайл]. Відновлено з http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Стівенс Т, Лівінгстон Г, Кухня G, Манела М, Уокер З, Катона С (2002). Іслінгтонське дослідження підтипів деменції в громаді. Br J Психіатрія; 180: 270-76.