Симптоми хвороби Паркінсона, причини та лікування



The Хвороба Паркінсона є нейродегенеративним розладом, який впливає на нервову систему і змінює функцію мозку. Це зазвичай пов'язано з моторними симптомами, такими як тремор або скутість через його чудову зовнішність. Однак це захворювання дегенерує кілька областей мозку і може викликати набагато більше змін, ніж ті, які позначені в русі.

Перший опис хвороби Паркінсона був зроблений в 1817 році лікарем Джеймсом Паркинсоном, назвавши його "збудженим паралічем". Згодом невролог Шарко дав йому поточну назву хвороби Паркінсона.

Індекс

  • 1 Як це впливає на нервову систему?
  • 2 Моторні симптоми
    • 2.1 Тремор
    • 2.2. Брадицинезія
    • 2.3 Жорсткість
    • 2.4 Постуральна нестабільність
  • 3 Немоторні симптоми
    • 3.1 Деменція
    • 3.2 Депресія
    • 3.3. Розлади сну
    • 3.4 Інше
  • 4 Причини
    • 4.1 Старіння
    • 4.2 Чоловіча стать
    • 4.3 Пошкодження черепа
    • 4.4 Вплив пестицидів
  • 5 Лікування
    • 5.1. Антипаркинсонові препарати
    • 5.2 Глибока мозкова стимуляція (ECP)
    • 5.3 Когнітивна стимуляція
    • 5.4 Вправи і фізіотерапія
    • 5.5. Робоча терапія
    • 5.6 Психотерапія
  • 6 Посилання

Як це впливає на нервову систему?

Хвороба Паркінсона - це нейродегенеративне захворювання, яке вражає нервову систему, пошкоджуючи дофамінергічні нейрони субстанції nigra. '

Цей тип нейронів (моделюється речовиною, що називається допаміном) виконує велику кількість мозкової діяльності, серед яких виділяється контроль добровільних рухів.

Однак функція дофамінових і дофамінергічних нейронів у нашому мозку не обмежується контролем функціонування двигуна, вони також втручаються в інші механізми, такі як пам'ять, увага, нагорода, сон, настрій і пригнічення болю..

Ось чому, незважаючи на те, що основними симптомами хвороби Паркінсона є зміни в русі, це захворювання також може викликати інші симптоми, пов'язані з функціонуванням цих допамінергічних нейронів..

Крім того, було показано, що хвороба Паркінсона також впливає на інші речовини, що виходять за межі допаміну, такі як серотонін, норадреналін або ацетилхолін, які підсилюють думку про те, що Паркінсон може викликати велику кількість змін..

Так само, хвороба Паркінсона є хронічним і прогресуючим захворюванням, тобто в даний час немає лікування для ліквідації хвороби Паркінсона, і як хвороба прогресує, вона, як правило, проявляється з більшою інтенсивністю..

Він зазвичай бере початок близько шостого десятиліття життя, вражає чоловіків більше, ніж жінок, і вважається другим найбільш поширеним нейродегенеративним захворюванням..

Моторні симптоми

Основними симптомами цього захворювання є ті, які пов'язані з координацією рухів. Контроль добровільних рухів здійснюється в нашому мозку через дофамінергічні нейрони, розташовані в чорній речовині мозку.

При появі хвороби Паркінсона функціонування цих нейронів змінюється і вони поступово вироджуються (нейрони в цій області починають гинути).

Тому наш мозок втрачає механізми для виконання цього типу дій, тому повідомлення про те, коли і як рухатися, передаються неправильним чином, що призводить до прояву типових моторних симптомів захворювання..

Це:

Тремор

Це, мабуть, головний симптом хвороби Паркінсона, оскільки 70% людей з цим захворюванням мають тремор як перший прояв.

Цей паркінсонічний симптом характеризується тремором, коли ви перебуваєте в стані спокою. Тобто: хоча кінцівки можуть бути ще й без будь-якої діяльності, вони представляють тремтіння.

Це нормально, коли вони з'являються на кінцівках, таких як руки, ноги, руки або ноги, але вони можуть також з'являтися на ділянках обличчя, таких як щелепа, губи або обличчя..

Цей тремор, як правило, знижується, виконуючи деяку активність або рух, і збільшується в ситуаціях стресу або тривоги.

Брадицинезія

Брадикінезія заснована на повільності багатьох пацієнтів з Паркінсоном для виконання рухів.

Через залучення, викликане хворобою Паркінсона в дофамінергічних нейронах, пацієнтові потрібно набагато більше часу, щоб виконати завдання, пов'язане з рухом, ніж до початку захворювання..

Брадикінезія може ускладнити початок рухів, зменшити її амплітуду, або зробити неможливим виконання певних рухів, таких як затискання, шиття, написання або різання їжі.

Жорсткість

Хвороба Паркінсона приводить до того, що м'язи стають більш напруженими і рідко розслабляються. Таким чином, м'язи (як правило, кінцівок) виглядають більш жорсткими, скорочують діапазон руху, зменшують здатність до повороту.

Також, завжди перебуваючи в напрузі, частіше виникають біль і судоми, а коли жорсткість впливає на м'язи обличчя, знижується виразність.

Постуральна нестабільність

Нарешті, хоча це найменш очевидний симптом хвороби Паркінсона, він може бути найбільш незручним для людини, яка її страждає. При прогресуванні хвороби Паркінсона пацієнти можуть приймати нахилену позу, що сприяє дисбалансу.

Ця зміна може викликати нестабільність у пацієнта і, отже, підвищує ризик падіння в нормальних ситуаціях, таких як вихід з крісла, ходьба або присідання.

Немоторні симптоми

Деменція

Від 20 до 60% пацієнтів з хворобою Паркінсона закінчуються синдромом деменції через хворобу Паркінсона.

Це відбувається тому, що дегенерація, що викликає це захворювання, і що відображається в моторних симптомах, також змінює функціонування механізмів мозку, пов'язаних з когнітивними здібностями людини.

Деменція, обумовлена ​​хворобою Паркінсона, характеризується руховою і когнітивною поблажливістю, дисфункцією здатності виконувати і погіршенням спогади про виділення (здатність до отримання інформації, що зберігається в мозку)..

Однією з перших презентацій деменції, викликаної хворобою Паркінсона, є лобові зміни, особливо узагальнене уповільнення психічних процесів (брадифінії)..

Крім того, у багатьох випадках він також підкреслює горезвісний дефіцит уваги і великі труднощі для концентрації уваги.

Все це викликає поведінку, що характеризується повільністю пізнавальних завдань і збільшенням часу обробки інформації, тобто пацієнти з хворобою Паркінсона меншою мірою маніпулюють і потребують більше часу для навчання.

У більш просунутих стадіях спостерігаються візуосептичні дефіцити (здатність розпізнавати подразники, зменшується), а також дефіцит пам'яті, особливо здатність вивчати і запам'ятовувати минулі події.

Що стосується мови, то вона стає більш одноманітною і повільнішою, і можуть виникати проблеми в артикуляції слів (дизартрія)..

Нарешті, у просунутих стадіях з'являється тимчасова дезорієнтація (не пам'ятаючи день, тиждень, місяць або рік, в якому живеш) і просторове (не знаючи, як орієнтуватися на вулиці). Особиста орієнтація зазвичай зберігається.

Депресія

Пацієнти з хворобою Паркінсона часто страждають від коливань настрою і в багатьох випадках депресія з'являється як основний симптом. Фактично, від 25% до 70% пацієнтів з хворобою Паркінсона мають депресивну картину в певний момент.

Цей факт пояснюється тим, що дофамінергічна система, яка вироджує хворобу Паркінсона, тісно пов'язана з системами винагороди і тому грає фундаментальну роль у встановленні стану душі.

Коли людина їсть, коли він голодний, випиває, коли він спрагнений або виконує будь-яку приємну активність, виникає допамін в мозку, що викликає відчуття благополуччя і задоволення.

Тому, оскільки хвороба Паркінсона викликає зниження цієї речовини в головному мозку, очікується, що пацієнти з цим захворюванням мають більшу схильність до депресії..

Депресія, викликана хворобою Паркінсона, характеризується високим рівнем дисфорії, песимізмом і постійною дратівливістю, а також відчуттям тривоги..

Проте, думки про провину, самосуд і почуття низької самооцінки дуже рідкісні, симптоми, які дуже часто зустрічаються в інших типах депресії.

Ідея аутолітичного або суїцидального зазвичай дуже присутня в депресіях хвороби Паркінсона, тоді як закінчене самогубство дуже рідко. Рідкісні марення відбуваються і, коли вони роблять, вони, як правило, є побічним ефектом ліків.

Крім того, симптоми депресії при хворобі Паркінсона сприяють тому, що особа, яка має мало мотивації до речей, ще більше уповільнює їх рух і загострює їхню відсутність концентрації, повільність мислення і зміни в пам'яті..

Розлади сну

Розлад сну є типовою проблемою при хворобі Паркінсона. Безсоння і фрагментація сну часто з'являються з частими пробудженнями протягом ночі.

Механізми їх появи невідомі, але здається, що цей тип розладу може бути викликаний частково самою хворобою Паркінсона, а частково антипаркинсонівським лікуванням, отриманим цими пацієнтами..

Труднощі в ініціюванні або підтримці сну можуть бути первинним розладом, пов'язаним з самою хворобою Паркінсона, з іншого боку, фрагментація сну і труднощі в підтримці сну можуть бути побічним ефектом ліків.

Іншою проблемою, що часто зустрічається при хворобі Паркінсона, є денна сонливість, і вона може з'являтися, хоча і частіше, дуже яскравими мріями і нічними вокалізаціями..

Інші

Крім цих симптомів, при хворобі Паркінсона можуть виникати галюцинації і маревні ідеї ревнощів або упереджень, а також порушення контролю імпульсу, такі як гіперсексуальність, азартні ігри, компульсивні покупки або випивка..

Інші, менш поширені презентації - пудинг (виконання завдання або захоплення захоплюючим способом) і синдром допамінергічної дисрегуляції (примусово приймаючи антипаркинсонівське посередництво).

Так само, на фізичному рівні, ПЕ може викликати запор, підвищене потовиділення, відчуття запаморочення, сексуальну дисфункцію, сечові симптоми, втрату нюху, порушення зору, втома, втома і біль..

Причини

В даний час причина хвороби Паркінсона невідома, однак, як і у більшості нейродегенеративних захворювань, є певний консенсус у визначенні того, що його поява пов'язано з поєднанням генетичних та екологічних факторів..

Що стосується генетики, то були виявлені певні мутації в різних генах, які, здається, пов'язані з більшою схильністю до розвитку хвороби Паркінсона. З 15 до 25% пацієнтів мають членів сім'ї з хворобою Паркінсона.

Однак, здається, що генетична складова лише схиляє людину до розвитку нейродегенеративного захворювання, а не до його розвитку.

Таким чином, вважається, що певні компоненти навколишнього середовища також пов'язані з хворобою Паркінсона і можуть виступати як фактори ризику. Це:

Старіння

Вік показаний як явний фактор ризику хвороби Паркінсона. Можливість страждання захворюванням помітно зростає після 60 років
років.

Чоловіча стать

Чоловіки страждають більше хворобою Паркінсона, ніж жінки, тому це може бути ще одним фактором ризику захворювання.

Пошкодження черепа

Багато випадків хвороби Паркінсона серед боксерів були позначені, що, здається, зберігає чітку зв'язок між травмами і ударами, що постраждали в
область мозку з розвитком захворювання.

Вплив пестицидів

Ці токсичні хімікати можуть викликати паркінсонічні симптоми, що є дуже високим фактором ризику для хвороби Паркінсона.

Лікування

Хвороба Паркінсона не виліковується, але її можна ефективно контролювати за допомогою наступних заходів, очевидно, під наглядом медичного працівника:

Антипаркинсонические препарати

Вони діють на нервову систему, щоб збільшити або замінити допамін. Slightdopa є найбільш ефективним для лікування хвороби Паркінсона і дозволяє контролювати моторні симптоми.

Глибока мозкова стимуляція (ECP)

Це хірургічне лікування, яке може зменшити деякі симптоми хвороби Паркінсона. Це робиться електродами, які вводять електричну стимуляцію в мозок. Це потрібно робити тільки в просунутій стадії.

Когнітивна стимуляція

Виконуйте вправи, які працюють на когнітивних функціях пацієнта (пам'ять, увага, виконавчі функції тощо). запобігання початку деменції і зменшення прогресу когнітивних порушень.

Вправи і фізіотерапія

Фундаментальна частина реабілітаційного лікування хвороби Паркінсона дозволить послабити моторні симптоми і повільні рухи.

Трудова терапія

Це дозволяє пацієнту зберегти свою функціональність, залишатися автономним, навчитися жити зі своїми паркінсонічними симптомами і насолоджуватися більшою кількістю своїх дозвільних заходів..

Психотерапія

Для лікування можливих симптомів депресії, апатії, агітації або тривоги, що викликає хворобу Паркінсона.

Список літератури

  1. Хвороба Паркінсона: сучасні наукові дані і майбутні можливості. P.J García Ruiz. Невролог 2011, Нов. 17 (6 Додаток 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Офіційний путівник клінічної практики при хворобі Паркінсона. Іспанське товариство неврології, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Симптоми сну і полісомнографічна архітектура при розвинутій хворобі Паркінсона після хронічної хвороби
    двостороння субталамічна стимуляція. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Еволюція хвороби Паркінсона. (1999). Актуальні проблеми. В: "Нейрональная смерть і хвороба Паркінсона". J.A. Ожиріння, C.W. Olanow, A.H.V. Шапіра, Е. Толоса (редактори). Адіс. Мадрид, 1999; Cap. 2, с. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Наукова та клінічна основа для лікування хвороби Паркінсона. Neurology 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Когнітивні порушення при хворобі Паркінсона. Rev нейрол. 32 (12): 1182-1187.