Поділитися:
Синдром Котарда Симптоми, причини, методи лікування
The синдром котард є рідкісним психічним розладом, що характеризується людиною, яка переживає віру в мертвість (образно або буквально), страждає від гниття їх органів або забезпечує їх «неіснування».
Вона уточнюється як тип марення, який також називається бредом нігілістичного заперечення або делірію.
У цій статті ми пояснимо, з чого складається цей синдром, які особливості цих помилок, які можливі основні порушення можуть існувати і яке лікування можна виконувати..
Характеристика синдрому котарду
Синдром Котарду - це клінічно дуже дивна хвороба. Вона характеризується помилкою заперечення або нігілізму, в якій пацієнти виявляють переважно переконання, що вони мертві..
Крім того, люди, які страждають цим синдромом, відкидають існування своїх органів і вважають, що вони впевнені, що вони перебувають у стані розкладання.
У деяких випадках ці помилки можуть поєднуватися з переконанням пацієнта в тому, що він безсмертний, що принаймні парадоксально.
Цей розлад набуває особливу назву синдрому котарду через французького невролога Жюля Котарда, який першим описав ці клінічні прояви в 1880 році..
Відомий французький невролог зробив визначення синдрому котарду, спостерігаючи за тими мареннями, що характеризуються переконанням, що вони мертві у різних пацієнтів з психічними розладами..
Таким чином, синдром котарду вважається особливо екстравагантним і серйозним типом марення завдяки його характеристикам і якостям.
Що таке марення?
Для того, щоб добре розмежувати синдром котард, необхідно добре вказати, що таке делірій. Делірій - це зміна думки.
Ця думка виконує важливу функцію розуміння, розуміння і полегшення як інтерпретації світу, так і людських відносин.
Люди не мають такої самої думки, оскільки ми народжуємося, оскільки це розвивається з часом.
Коли ми є дітьми, ми маємо більш примітивну або магічну думку і, коли ми стаємо старшими, ми розвиваємо більш логічне мислення.
Коли ми говоримо про зміни в мисленні, ми можемо зробити це за двома типами: зміни в ході думки і зміни в змісті думки.
Зміни в ході мислення - це ті, що стосуються аномалій у плинність і швидкість мислення.
Таким чином, зміна курсу думки була б taquipsíquia, яка визначає надзвичайно швидке мислення, яке перешкоджає мислити або говорити нормально..
Коли ми говоримо про зміну змісту думки в зміні, ми посилаємося на патологічні модифікації в ідеях, які ми маємо в розумі, конфігуруючи те, що ми знаємо як марення.
Таким чином, марення складається з твердої думки, але з неадекватними логічними основами.
Ця думка або ідея характеризується тим, що вона невиправна з досвідом або демонструє її неможливість і неадекватність культурному контексту суб'єкта, що його підтримує..
Отже, ілюзійна брехня, як віра в те, що ви не можете рухати лівою рукою, не змінюється при спостереженні вашої руки в русі, тому патологічна ідея зберігається, незважаючи на отримання доказів того, що вона помилкова..
Існують різні типи бреду. Деякими прикладами може служити референційний бред, в якому пацієнт вважає, що є ознаки, знаки та символи, адресовані йому безпосередньо, або еротичні помилки, коли пацієнт вважає, що людина закохана в нього.
Яким є марення синдрому котарду? Симптоми
Перш за все слід зазначити, що коли ми говоримо про синдром, то мова йде про сукупність симптомів, які містять ряд характеристик і які надають сенс хвороби або синдрому..
Тобто синдром котарда конфігурується групою симптомів і значущих ознак, що визначають особливості захворювання.
Люди, які страждають від марення котару, заперечують існування свого тіла. Суб'єкт вважає, що він живе нереальним способом, оскільки вважає, що він мертвий, незважаючи на продовження відношення до світу.
Таким же чином, ці люди зазвичай представляють переконання, що у них немає нервів, крові, мозку, внутрішніх органів або інших частин їхнього тіла..
У деяких випадках вони можуть прийти до думки, що вони страждають від гниття своїх органів і забезпечують сприйняття запаху свого розкладаючого тіла, тому до марення додають нюхувальну галюцинацію..
Оскільки всі ці переконання складають марення, їх не можна спростувати через докази.
Наприклад: якщо людина з синдромом Cotad, який вважає, що у нього немає внутрішніх органів, представлений рентгенівськими променями або зразками існування його органів, він не перестане вірити в свій бруд і продовжуватиме володіти ідеєю, що не має їх.
Пацієнт може аргументувати будь-який аргумент для того, щоб зберегти свою брехливу ідею, наприклад, кажучи, що тести, які вони провели, маніпулюються або що органи, які присутні в тестах, не є вашими.
Інший тип представлення цих помилок полягає в тому, щоб вірити, що світ закінчився і що вони мертві, або в деяких випадках, вважаючи, що вони безсмертні і повністю заперечують стан людини..
Таким чином, основними бредовими думками цього синдрому є:
Віра, що вашого тіла не існує і що ви живете щось нереальне, що відбувається тільки у вашій уяві.
Віра в те, що ви втрачаєте кров.
Віра в мертвість.
Віра, що органи гниють.
Віра в наявність глистів під шкірою через гниття їхнього тіла.
Віра у відсутність органів або розкладання.
Віра, що їм не потрібно годувати себе, так як вони мертві.
Віра в безсмертя.
Віра в те, що у них немає внутрішніх органів.
Нарешті, слід зазначити, що синдром котарду формується іншими симптомами, що виходять за межі марення, які можуть відігравати важливу роль як в еволюції захворювання, так і в розвитку марення..
Основними з них є, як правило, депресивні симптоми (смуток, відсутність задоволення, відсутність інтересу тощо), негативні думки, ідеї та спроби самогубства, втрата апетиту та споживання їжі, калекування, анальгезія або відсутність болю.
Основні порушення
Синдром котарду - це прояв, який може з'явитися в широкому діапазоні психічних розладів.
Проте, слід зазначити, що 89% випадків синдрому котарду з'являються в межах депресивного розладу.
Хоча делірій не обов'язково пов'язаний з тяжкістю депресивних симптомів, він, як правило, є показником більшої тяжкості і гіршим прогнозом депресії..
Насправді, Жюль Котард запропонував два різних типи синдрому котарду, пов'язані з депресією.
Синдром cotard-I, який був би сформований наявністю патологічної смутку, тривоги та делірійних уявлень про зміни власного тіла (іпохондричний делірій), і бредових нігілістичних і заперечувальних ідей.
Синдром Cotard-II, який сформувався б за допомогою слухових галюцинацій, тривоги, депресії та ілюзій.
Крім депресії, синдром cotard може з'являтися в інших психопатологічних розладах, таких як шизофренія, біполярний розлад, деперсоналізація, кататонія або деменція..
Випадок синдрому котарду
Щоб більш чітко бачити, які типи думок подаються у свідомості людини, що страждає синдромом котару, тепер я поясню два найбільш відомі реальні випадки цього захворювання..
Мадемуазель Х
Це був перший випадок, який вивчав Жюль Котард, що призвело до появи синдрому в 1880 році.
Справа йде про жінку середнього віку, яка заявила, що у неї немає мозку. Крім того, він згадував, що немає ніяких нервів або крові, або різних частин тіла, таких як груди або внутрішні органи і нутрощі.
Пацієнт мав незаперечну віру в те, що її тіло володіло тільки шкірою і кістками, так що її організм не існував, і вона задумала себе як інертне буття..
Наслідки синдрому котарду можуть бути дуже руйнівними, оскільки, наприклад, у цьому випадку пацієнт, за переконанням, що він мертвий, заперечує необхідність годувати.
Жінка, яка постраждала від цього марення, в кінцевому підсумку вмирала від голоду, зупиняючи повністю її споживання і необхідне харчування для життя.
Лора
Це ще один дуже відомий випадок про синдром котарду, який представили психіатри Едуардо Кастрілон і Борис Гутьєррез з Університет Долини з Мексики.
Це була 48-річна жінка, яка пішла в психіатричні центри через депресивний розлад внаслідок того, що овдовіла у віці 24 років.
Пацієнтка опинилася в складній особистій ситуації: вдова, втрата роботи та економічні труднощі, які почалися і посилювали її депресію, виявляючи такі симптоми, як нездатність відчути задоволення, тривогу і почуття провини і перешкоди.
Після закінчення часу депресія зростала і почала представляти ідеї про самогубство, поки не прийшли до реалізації декількох суїцидальних спроб.
Після цих епізодів з'явився синдром котарду, коли пацієнт почав думати, що дим виходить з її рота і що вона зазнала змін в очах.
Пацієнт почав вірити, що дим, що виходить з її рота, означав, що її душа виходить з тіла, що змусило її почати стверджувати, що це була жива смерть..
Вона вважала, що те, що сталося з нею, було покаранням за те, що він намагався здійснити самогубство, і поступово вона розвинула нюхові галюцинації, які вона тлумачила як запах, що означав гниття її органів..
Нарешті, пацієнт закінчив зачаття себе мертвим і перестав їсти, тому що, як вона сказала, мертвим не потрібно їсти.
Ці два випадки, незважаючи на якісну відмінність, дуже добре ілюструють, що таке синдром котарусу і руйнівні негативні наслідки.
Як ми бачимо, цей синдром може з'явитися в депресивному розладі, як у випадку з Лаурою, чи ні, як у першому випадку. Однак характеристики марення поділяють подібності, що складають тип зміни, що зазнав у синдромі.
Cuscas cotard синдрому
Це порушення пов'язане з певними нейробіологічними розладами. Це означає, що люди, які страждають від цього синдрому, страждають змінами в різних регіонах мозку.
Більш конкретно, синдром котарду призводить до гіперактивності в мигдалині, пригнічення лівої префронтальної частини головного мозку, дисфункції процесів сприйняття та інтерпретації і певного пошкодження в тім'яно-скроневих зонах..
Крім того, здається, що дофамін, речовина головного мозку, тісно пов'язаний з експериментами задоволення, може бути тісно пов'язаний з появою синдрому, оскільки він означає зниження рецепторів цих речовин у мозку пацієнтів..
Але що відбувається для цих анатомічних змін, що відбуваються в мозку?
Вважається, що генетичні та набуті фактори можуть розвивати атрофію цих ділянок мозку.
Крім того, слід зазначити, що багато випадків синдрому котарду виникають в контексті депресії.
У цих випадках було показано, що пацієнт страждає від зміни інтенсивності емоцій, які він переживає, що може призвести до втрати життєвої енергії і переважання негативу, що призводить до можливого появи синдрому котарду..
Лікування
Лікування цього синдрому зазвичай є складним, однак його можна ефективно лікувати, якщо для кожного випадку знайдено відповідну фармакологічну комбінацію.
Як правило, зазвичай використовуються антидепресанти, такі як мітразапін або венлфаксин, або антипсихотичні засоби, такі як риперидон, оланзапін або арипіпразол..
Вибір кожного з цих препаратів (або поєднання обох, якщо потрібно) повинен бути індивідуалізованим для кожного випадку, оскільки не існує беззаперечного лікування для вирішення синдрому котарду..
Аналогічно, у випадку, якщо ліки не дозволяють релігії, можна використовувати електросудомну терапію, втручання, яке виявилося ефективним у лікуванні цього типу марення..
Список літератури
- Berrios GE; Помилка або синдром Луке Р. Котарда: концептуальна історія. Психіатрія 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "Психотична структура поза кризою" у вступі до диференціальної клініки психозу. Буенос-Айрес, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
- Cohen, D.; Cottas, C.; Basmn, M; Синдром Котарда у 15-річної дівчини. Закон Скандинавських психіатрів. 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH. Атрофія головного мозку та міжпівкульна розширення при синдромі Котарда. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
- Montgomery, J. H.; Васу Д. Використання електросудомної терапії в типових психотичних презентаціях: огляд випадку. Психіатрія 2007; 4:10, 30-39.
- Рабант, Клод: "Відмова і благодать" і "Додаток. Звільнення та викупу Концептуальна тема у вигадуванні реального. Звільнення, між збоченням і психозом. Буенос-Айрес, Ediciones Nueva Visión, 1993.