Симптоми синдрому Туретта, причини, наслідки і методи лікування

The Синдром Туретта Це неврологічний і психічний розлад, який характеризується появою неконтрольованих тиків. Ці тики або автоматичні поведінки зазвичай є фізичними та вокальними. Часто вони можуть бути придушені протягом певного часу, але потерпіла людина закінчується тим, що виконує їх проти своєї волі.

Деякі з найбільш поширених тиків, викликаних синдромом Туретта, - це надмірне мигання, певні рухи обличчя, очищення горла або повторне повторне висловлювання певних слів або фраз. Як правило, цим поводженням передує відчуття напруги в уражених м'язах.

Цей неврологічний синдром сам по собі не небезпечний і не впливає на інтелект пацієнтів або їх тривалість життя. Тим не менш, він може виробляти достатній дискомфорт у тих, хто страждає. Незважаючи на це, більшість випадків є м'якими, і симптоми закінчуються або зникають, або скорочуються з часом, особливо у дорослому житті.

Приблизно 1% населення шкільного віку (діти та підлітки) можуть мати синдром Туретта. Незважаючи на те, що вони пов'язані з популярною культурою з копролаліями (синдром, який робить людину нездатною уникати вимовляти непристойні слова вголос), обидва неврологічні розлади не обов'язково пов'язані.

Індекс

• 1 Симптоми
  • 1.1. Поява неконтрольованих тиків
  • 1.2 Передчуттєві відчуття
  • 1.3 Контроль тиків
• 2 Причини
  • 2.1 Генетичні причини
  • 2.2 Екологічні фактори
  • 2.3 Наявність інших розладів
• 3 Наслідки
  • 3.1 Соціальні ускладнення
  • 3.2 Емоційні ускладнення
• 4 Процедури
  • 4.1 Психологічна терапія
  • 4.2 Ліки
• 5 Посилання

Симптоми

Поява неконтрольованих тиків

Основним симптомом, який відчувають люди з синдромом Туретта, є поява певних тиків або поведінки, які неможливо контролювати. Вони зазвичай з'являються в дитинстві, приблизно від 5 до 9 років, і досягають найбільшої інтенсивності між цим віком і кінцем підліткового віку..

Часто тики з часом стають все рідше і рідше, оскільки людина вступає у доросле життя. Однак найбільш поширеним є те, що вони ніколи не зникають повністю. Тим не менш, у випадку більшості людей з Tourette, дуже важко зрозуміти, що вони страждають від деяких типів неврологічних розладів.

Тики, як правило, не небезпечні для здоров'я людини, хоча факт переміщення певних частин тіла у повторюваний спосіб може викликати м'язову напругу або певні болі. Крім того, інтенсивність цього симптому змінюється в залежності від дня, а зовнішні елементи, такі як рівні стресу людини або їхня втому.

Як правило, тики, якими страждають люди з Tourette, поділяються на два типи: фізичний і вокальний.

Фізичні тики

Фізичні тики - це повторювані рухи, які мимоволі здійснюють люди з цим розладом. Деякі з найбільш поширених мигають перебільшеним способом, різко переміщаючи голову, морщачись, або потискуючи плечима.

Іноді можуть з'являтися й інші більш перебільшені фізичні тики, такі як стрибки, дотик до певних предметів або інших людей, або переміщення всього тіла певним чином..

Вокальні тики

Вокальні тики припускають неконтрольоване виробництво певних звуків людиною з Tourette. Деякі з найбільш поширених є свист, очищення горла, кашель, клацання мовою, вимовляння слів випадковим чином, або навіть вимовляння слова чи образи голосно.

Цей останній тик найбільш часто асоціюється з синдромом Туретта. Однак це відносно рідкісний варіант, який зачіпає лише 1 з 10 пацієнтів з цим неврологічним розладом..

Передчуттєві відчуття

Як правило, люди з синдромом Туретта можуть прогнозувати, коли вони будуть виконувати деякі з повторюваних поведінок, тому що вони відчувають певну напругу в постраждалих районах незадовго до їх проведення..

Наприклад, якщо тик пацієнта пов'язаний з очищенням горла, він відчуватиме дивне відчуття в цій області до того, як відбудеться повторна поведінка. Зазвичай ці передчуттєві відчуття є неприємними, і тільки зникають, коли відбувається тик.

Контроль тиків

Всупереч тому, що відбувається в інших розладах з подібними характеристиками, люди з синдромом Туретта зазвичай здатні контролювати появу своїх тиків протягом певного часу. Цю здатність можуть практикувати пацієнти, і взагалі їх здатність у цьому сенсі зростає з роками.

Тим не менш, контроль тики, вироблені Tourette, як правило, те, що витрачає багато енергії. Через це, коли людина пригнічує свої симптоми протягом певного часу, вони можуть зазнати "тикового вибуху" під час розслаблення..

Наприклад, якщо пацієнт з цим синдромом перебуває в соціальному контексті і уникає тугуватої гримаси за цей час, коли він приїжджає додому і залишається один, буде виконувати таку поведінку набагато перебільшеним і частішим, ніж звичайно..

Причини

Точна причина синдрому Туретта невідома, хоча відомо, що зазвичай беруть участь як генетичні, так і екологічні фактори. Переважна більшість пацієнтів з цим розладом успадкували його, хоча жоден ген ще не був ідентифікований, що може бути відповідальним за його появу.

На рівні головного мозку, як вважають, тики викликані легкою дисфункцією в деяких областях, таких як таламус, базальні ганглії і лобова частка. Деякі аномальні поведінки дофаміну, серотоніну або ГАМК також можуть бути пов'язані з появою цього захворювання.

Хоча майже немає випадків, коли Tourette має чисто екологічну природу, деякі фактори цього типу можуть впливати на ступінь виникнення симптомів..

Нарешті, в деяких випадках поява цього синдрому може бути пов'язано з присутністю інших, таких як обсесивно-компульсивний розлад або розлад дефіциту уваги..

Генетичні причини

Генетичні дослідження з людьми, що страждають синдромом Туретта (наприклад, дослідження з близнюками), показали, що переважна більшість випадків цього розладу успадковуються.

Сьогодні ми знаємо, що якщо у батька це неврологічне захворювання, у нього є приблизно 50% шансів передати його своїм дітям.

Однак у цьому процесі успадкування існує багато факторів. У деяких випадках діти батьків з Tourette будуть розвивати подібну версію синдрому; в інших, навпаки, вони будуть представляти лише деякі м'які тики, які не стають частиною розладу, а в інших немає.

В даний час гени, відповідальні за початок цього синдрому, не знайдені. Як і у випадку багатьох інших розладів, вважається, що поєднання декількох різних може викликати Tourette.

Екологічні фактори

На додаток до генетичних причин, інші фактори, пов'язані з вагітністю, пологів або дитинства постраждалих людей можуть бути залучені до початку Tourette синдрому. Однак більшість часу екологічні фактори не можуть бути єдиною причиною цього розладу.

Деякі з найбільш поширених негенетичних причин, пов'язаних з цією неврологічною хворобою, - материнський стрес під час вагітності, певні аутоімунні процеси в дитинстві, або наявність нижчої, ніж нормальна, вага при народженні.

Наявність інших розладів

У випадках, коли люди з синдромом Туретта проявляють особливо сильні симптоми або потребують лікування для того, щоб вести нормальне життя, ця проблема часто з'являється разом з іншими більш серйозними психологічними розладами..

Найбільш часто поруч із Tourette з'являється обсесивно-компульсивний розлад. У цих випадках, тики, як правило, проводять, спрямовані на полегшення нав'язливих дій людини. Однак не у всіх випадках, коли обидва порушення відбуваються разом, виникає таке.

Іншою психологічною проблемою, яка часто зустрічається з Tourette, є синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ). Вважається, що обидва синдроми можуть бути пов'язані на генетичному рівні, хоча процеси, які можуть викликати обидва, точно не відомі..

Наслідки

Часто синдром Туретта не створює більш серйозних проблем, ніж простий дискомфорт при проведенні повторюваних доброякісних форм поведінки..

У більшості випадків тики жодним чином не заважають звичайній рутині людини. Однак іноді можуть з'явитися більш важкі ускладнення.

Наприклад, тики можуть змусити деяких людей виконувати невідповідні поведінки в певних соціальних контекстах. Найвідомішим прикладом цього є факт вираження прихованих слів або образи вголос, хоча випадки, в яких це відбувається, є дуже дефіцитними.

Соціальні ускладнення

Деякі пацієнти з синдромом Туретта можуть представляти проблеми в області їхніх стосунків з іншими. Це особливо ймовірно, якщо тики, вироблені розладом, особливо помітні. Ускладнення можуть бути двох типів.

З одного боку, пацієнт може спробувати ізолювати себе від інших через проблему відсутності самооцінки або переконання, що інші його відкинуть. З іншого боку, люди його середовища можуть відвернути його внаслідок його поведінки, пов'язаної з хворобою, що може здатися дивним для інших..

Ці проблеми особливо серйозні в дитинстві та підлітковому віці, оскільки люди цього віку зазвичай не мають ресурсів, необхідних для вирішення соціальної ізоляції або відмінності від інших..

Емоційні ускладнення

У найбільш важких випадках синдрому Туретта, постраждалі можуть також розвиватися певні емоційні проблеми. Найбільш поширеною є відсутність самоповаги, про яку йшлося вище, але вона не єдина.

Суміш певних факторів, таких як соціальна ізоляція, відсутність контролю над своєю поведінкою і стрес, який це зазвичай створює у людей, може призвести до розвитку більш серйозного розладу настрою. Деякі з найбільш поширених депресії і тривоги.

Лікування

У більшості випадків симптоми синдрому Туретта в кінцевому підсумку зменшуються самостійно до того, що вони зазвичай не є проблемою. Однак для деяких пацієнтів може бути дуже корисно звернутися до певного типу терапії, щоб полегшити найбільш серйозні труднощі, пов'язані з цим розладом.

З іншого боку, в певні конкретні часи може бути корисно використовувати психотропні препарати, щоб допомогти людині контролювати свої тики. Незважаючи на це, навіть комбінація терапії та медикаментозного лікування не може повністю виключити синдром; але більшість пацієнтів здатні вести нормальне життя після втручання.

Психологічна терапія

Коли необхідно лікувати синдром Туретта, найбільш поширеним підходом є використання певних методів, заснованих на когнітивно-поведінковій терапії. Вони спрямовані на зниження інтенсивності тиків, яких страждає людина, і в той час, коли їх навчають справлятися з емоційними та соціальними наслідками, викликаними розладом.

Перша методика, яка звичайно використовується для полегшення симптомів синдрому Туретта, полягає в тому, щоб навчити людину змінити їхні тики для інших, більш соціально доцільних або важче сприйняти. Це часто досить просто домогтися, і зазвичай призводить до значного поліпшення якості життя пацієнтів.

Інший можливий підхід полягає в тому, щоб навчити людину придушити їхню необхідність якнайшвидше виконувати проблемну поведінку, щоб вони могли контролювати їх у соціальних умовах..

Однак, як обговорювалося раніше, це може бути стресовим для пацієнта і часто викликає пізніше поведінкові вибухи..

Нарешті, психологічна терапія також може бути використана, щоб допомогти людині навчати свої соціальні навички або управляти їхніми негативними почуттями, пов'язаними з розладом.

Ліки

У деяких особливо складних випадках синдрому Туретта деякі фахівці рекомендують використовувати психотропні препарати для полегшення найбільш інтрузивних симптомів. Однак не існує ліків, ефективних для всіх пацієнтів з цим розладом.

З іншого боку, застосування препаратів для лікування психічних захворювань зазвичай призводить до несподіваних ускладнень. Через це цей підхід, як правило, використовується лише як остання інстанція, коли всі інші можливості вичерпані..

Список літератури

1. "Синдром Туретта" в: NHS. Отримано: 16 листопада 2018 року від NHS: nhs.uk.
2. "Синдром Туретта" в клініці Майо. Отримано: 16 листопада 2018 року з клініки Майо: mayoclinic.org.
3. "Синдром Туретта фактом" в: NHS. Отримано: 16 листопада 2018 року від NHS: nhs.uk.
4. "Що таке Tourette" в: Tourette Асоціації Америки. Отримано: 16 листопада 2018 р. Від Tourette Association of America: tourette.org.
5. "Синдром Туретта" в: Вікіпедії. Отримано: 16 листопада 2018 р. З Вікіпедії: en.wikipedia.org.