Симптоми диссоціативного розладу ідентичності, причини, методи лікування



The розлад дисоціативної ідентичності або численних особистостей характеризується тим, що людина, яка її страждає, може прийняти до 100 ідентичностей, які співіснують у його тілі і розумі. Інша характеристика полягає в тому, що є втрата пам'яті, яка занадто довга, щоб пояснити її звичайною забудькістю.

Прийняті особистості або альтер-его зазвичай слідують за двома типами моделей: 1) мати повну ідентичність, з унікальною поведінкою, способом мовлення і жестами. 2) Ідентичності лише частково відрізняються деякими характеристиками.

Головною характеристикою цього розладу є те, що існують певні аспекти особистості людини, які є відокремленими. З цієї причини назва "розлад множинної особистості" було змінено на "диссоціативний розлад ідентичності" (TID).

Тому важливо розуміти, що існує фрагментація ідентичності, а не поширення окремих особистостей.

Індекс

  • 1 Як множинні особистості діють у розладі дисоціативної ідентичності?
  • 2 Ефекти
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
    • 4.1 Діагностичні критерії згідно DSM-IV
    • 4.2 Диференціальна діагностика
    • 4.3 Відмінності між ТІД і шизофренією
  • 5 Причини
    • 5.1 Травма або зловживання
    • 5.2 Терапевтична індукція
  • 6 Лікування
    • 6.1 Важливі аспекти терапії
  • 7 Патофізіологія
  • 8 Епідеміологія
  • 9 Як ви можете допомогти, якщо ви є родичем?
  • 10 Можливі ускладнення
  • 11 Прогноз
  • 12 Посилання

Як численні особистості діють у розладі дисоціативної ідентичності?

TID відображає нездатність інтегрувати декілька аспектів ідентичності, спогадів або свідомості у багатовимірне «я». Як правило, первинна ідентифікація має ім'я особи і є пасивною, депресивною або залежною.

Ідентичності чи дисоційовані держави - це не зрілі особистості, а роз'єднана ідентичність. Різні стани або тотожності нагадують різні аспекти автобіографічної інформації, щось прихильне амнезією.

При переході від однієї особистості до іншої називається "перехід", який зазвичай миттєвий і може супроводжуватися фізичними змінами. Особистість, яка зазвичай вимагає лікування, є особистістю господаря, тоді як оригінальна особистість зазвичай робить це кілька разів..

Різні особистості можуть мати різні ролі, щоб допомогти людині зіткнутися з життєвими подіями.

Наприклад, людина може звернутися до лікування з 2-4 альтер-его і розвивати більше 10 при прогресуванні лікування. Були також випадки людей з більш ніж 100 особистостями.

Життєві події та зміни навколишнього середовища призводять до переходу від однієї особистості до іншої.

Ефекти

Існує декілька способів, якими TID впливає на людину, яка її страждає у своєму життєвому досвіді:

  • Деперсоналізація: відчуття відокремленості від свого тіла.
  • Дерелалізація: відчуття, що світ не є реальним.
  • Амнезія: неможливість запам'ятати особисту інформацію.
  • Змінена ідентичність: відчуття плутанини про те, хто людина. Ви також можете відчувати час або спотворювати місця.

Симптоми

Це основні симптоми DID:

  • Людина переживає дві або більше чітких ідентичностей, кожен зі своєю власною моделлю сприйняття, відносин і думки.
  • Кількість ідентичностей може змінюватися від 2 до більш ніж 100.
  • Принаймні два з цих тотожностей або держав особистості беруть під контроль поведінку особистості.
  • Ідентичності можуть виникати в певних обставинах і можуть заперечувати знання інших, бути критичними один до одного або бути в конфлікті.
  • Перехід від однієї особистості до іншої зазвичай дається стресом.
  • Виникають короткострокові та довгострокові втрати пам'яті. Пасивні особистості, як правило, мають менше спогадів, а ворожі чи контрольні особи, як правило, мають більш повні спогади.
  • Можливі симптоми депресії, тривоги або залежності.
  • Проблеми поведінки та адаптації до школи в дитинстві є загальними.
  • Можуть відбуватися зорові або слухові галюцинації.

Діагностика

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

А) Наявність двох або більше тотожностей або станів особистості (кожен зі своїми власними і відносно стійкими закономірностями сприйняття, взаємодії та концепції самого середовища).

B) Принаймні дві з цих ідентичностей або держав особистості постійно контролюють поведінку індивіда.

В) Неможливість запам'ятати важливу особисту інформацію, яка є занадто широкою, щоб пояснити її звичайним забуттям.

D) Розлад не пов'язаний з прямими фізіологічними ефектами речовини (наприклад, автоматичною або хаотичною поведінкою внаслідок алкогольної інтоксикації) або медичним захворюванням.

Диференціальна діагностика

Люди з DID зазвичай діагностуються з 5-7 коморбідними (ко-зустрічаються) розладами, більш високими темпами, ніж при інших психічних захворюваннях.

Через подібні симптоми диференційний діагноз включає:

  • Біполярний розлад.
  • Шизофренія.
  • Епілепсія.
  • Прикордонний розлад особистості.
  • Синдром Аспергера.
  • Голос особистостей може бути збентежений зоровими галюцинаціями.

Наполегливість і послідовність поведінки ідентичностей, амнезії або припущення можуть допомогти відрізнити ДІД від інших розладів. Крім того, важливо розрізняти TID від моделювання в правових проблемах.

Люди, які імітують DID, зазвичай перебільшують симптоми, лежать і демонструють невеликий дискомфорт щодо діагнозу. Навпаки, люди з ЙОЗ виявляють плутанину, дискомфорт і збентеження щодо своїх симптомів та історії.

Люди з ЙДЗ належним чином сприймають реальність. Вони можуть мати позитивні симптоми першого порядку К. Шнайдера, хоча їм не вистачає негативних симптомів.

Вони сприймають голоси як такі, що надходять з голови, а люди з шизофренією сприймають їх як зовні.

Відмінності між ТІД і шизофренією

Шизофренія і ТІД часто плутають, хоча вони різні.

Шизофренія - серйозна психічна хвороба, яка включає хронічний психоз і характеризується галюцинаціями (бачачи або чуючи речі, які не є реальними) і вірячи речам без підстави в реальності (марення).

Люди з шизофренією не мають численних особистостей.

Загальний ризик у пацієнтів з шизофренією та ДІД є тенденція до думки та суїцидальної поведінки, хоча вони частіше зустрічаються у людей з ІДЗ.

Причини

Більшість людей з цим розладом є жертвами певного типу травматичного насильства в дитинстві.

Деякі вважають, що тому, що люди з ЙДЗ легко гіпнотизуються, їх симптоми ятрогенні, тобто вони виникли у відповідь на пропозиції терапевтів.

Травма або зловживання

Люди з ПЗР часто повідомляють, що під час дитинства вони перенесли фізичне або сексуальне насильство. Інші повідомляють, що вони зазнали ранніх втрат близьких людей, важких психічних захворювань або інших травматичних подій.

Спогади і емоції хворобливих подій можуть бути заблоковані від свідомості і чергуватися між особистостями.

З іншого боку, те, що може розвинутися у дорослої людини як посттравматичний стрес, може розвиватися у дітей як ТІД як стратегія подолання, завдяки більшій уяві..

Вважається, що для того, щоб ДІД розвивалася у дітей, треба дати три основні компоненти: насильство в дитинстві, неорганізована прихильність і відсутність соціальної підтримки. Іншим можливим поясненням є відсутність турботи в дитинстві в поєднанні з вродженою нездатністю дитини відмежувати спогади або досвід свідомості.

Існує все більше доказів того, що дисоціативні розлади - у тому числі DID - пов'язані з травматичними історіями і специфічними нейронними механізмами.

Терапевтична індукція

Було висунуто гіпотезу про те, що симптоми DID можуть бути збільшені терапевтами, які використовують методи для відновлення спогадів, таких як гіпноз, в придатних людям..

Socicognitive model пропонує, що TID пояснюється тим, що людина поводиться свідомо чи несвідомо способами, які пропагуються культурними стереотипами. Терапевти будуть надавати сигнали від недоречних методів.

Ті, хто захищають цю модель, відзначають, що симптоми DID рідко присутні до інтенсивної терапії.

Лікування

Відсутній загальний консенсус у діагностиці та лікуванні ДІД.

Загальні методи лікування включають психотерапевтичні прийоми, орієнтовані на проникливість терапії, когнітивно-поведінкову терапію, діалектичну поведінкову терапію, гіпнотерапію та переробку руху очей..

Ліки для коморбідних розладів можна використовувати для зменшення певних симптомів.

Деякі поведінкові терапевти використовують поведінкове лікування для ідентичності, а потім використовують традиційну терапію, коли дається сприятливий відповідь.

Коротка терапія може бути ускладнена, оскільки люди з DID можуть мати труднощі з довірою до терапевта і потребують більше часу для встановлення надійних відносин.

Щотижневий контакт є більш поширеним, триває більше року, дуже рідко він триває кілька тижнів або місяців ...

Важливі аспекти терапії

Різні тотожності можуть з'являтися на всьому протязі терапії, виходячи з їх здатності боротися з конкретними ситуаціями або загрозами. Деякі пацієнти можуть мати велику кількість ідентичностей на початку, хоча вони можуть бути знижені під час лікування.

Ідентичності можуть по-різному реагувати на терапію, побоюючись, що мета терапевта - усунути ідентичність, особливо пов'язану з насильницькою поведінкою. Доцільною і реалістичною метою лікування є спроба інтегрувати адаптивні відповіді в структуру особистості.

Брандт і його колеги провели дослідження з 36 клініцистами, які лікували DID і які рекомендували лікування в три етапи:

  • Першим етапом є вивчення навичок боротьби з небезпечними поведінками, поліпшення соціальних навичок та сприяння емоційній рівновазі. Вони також рекомендували когнітивну терапію, орієнтовану на травму і боротьбу з диссоційними ідентичностями на ранніх стадіях лікування.
  • На середній стадії вони рекомендують методи експозиції разом з іншими необхідними втручаннями.
  • Останній етап більш індивідуалізований.

Міжнародне товариство з вивчення травм і дисоціації (Міжнародне товариство з вивчення травм і дисоціації) опублікувало керівні принципи для лікування DID у дітей та підлітків:

  • Перший етап терапії зосереджується на симптомах і зменшує дискомфорт, що викликає розлад, забезпечує безпеку людини, підвищує здатність людини до збереження здорових відносин і поліпшення функціонування в повсякденному житті. Коморбідні розлади, такі як зловживання психоактивними речовинами або порушення харчової поведінки, обробляються в цій фазі.
  • Друга фаза фокусується на поступовому впливі травматичних спогадів і запобіганні повторної дисоціації.
  • Заключна фаза фокусується на відновленні ідентичності в єдиній ідентичності з усіма їхніми спогадами та досвідом..

Патофізіологія

Складно встановити біологічні основи для ДІД, хоча дослідження проводилися з позитронно-емісійною томографією, однофотонною емісійною комп'ютерною томографією або магнітним резонансом.

Існують докази, що існують зміни у візуальних параметрах та амнезії між ідентичностями. Крім того, пацієнти з DID, здається, виявляють недоліки у контролі уваги та тестах запам'ятовування.

Епідеміологія

IDD зустрічається частіше у молодих людей і зменшується з віком.

The Міжнародне товариство з вивчення травм і дисоціації стверджує, що поширеність становить від 1% до 3% у загальній популяції та від 1% до 5% у госпіталізованих пацієнтів у Європі та Північній Америці..

DID діагностується частіше в Північній Америці, ніж у решті світу і в 3 - 9 разів більше у жінок.

Як ви можете допомогти, якщо ви є родичем?

Рекомендуються наступні поради для сім'ї:

  • Дізнайтеся про TID.
  • Зверніться за допомогою до фахівця з психічного здоров'я.
  • Якщо близька особа має зміни в ідентичності, вони можуть діяти по-різному або дивно і не знати, хто є членом сім'ї. Представляйте себе і будьте дружні.
  • Див. Можливість шукати групи підтримки з людьми з ЙДЗ.
  • Спостерігайте, якщо існує ризик того, що людина чинить суїцидальну поведінку і, якщо необхідно, звертайтеся до органів охорони здоров'я.
  • Якщо людина з ТІД хоче говорити, будьте готові слухати без перерви і без судження. Не намагайтеся вирішувати проблеми, просто слухайте.

Можливі ускладнення

  • Люди з історією фізичного або сексуального насильства, включаючи ті, які страждають від ЙДЗ, схильні до залежності від алкоголю або інших речовин.
  • Вони також піддаються ризику самогубства.
  • Якщо не правильно лікувати, прогноз TID зазвичай є негативним.
  • Труднощі у збереженні зайнятості.
  • Бідні особисті відносини.
  • Зниження якості життя.

Прогноз

Мало що відомо про прогноз людей з DID. Однак він рідко вирішується без лікування, хоча симптоми можуть змінюватися з часом.

З іншого боку, люди, які мають інші коморбідні розлади, мають гірший прогноз, як і ті, хто залишається в контакті з порушниками..

І який досвід ви маєте з диссоціативним розладом ідентичності?? 

Список літератури

  1. "Дисоціативний розлад ідентичності, посилання на пацієнта". Merck.com 2003-02-01. Отримано 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Американське божевілля: підйом і падіння деменції Praecox. Кембрідж, Массачусетс: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Психологія: друге видання, стор. 572. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Варто.
  4. Хакінг, Ян (17 серпня 2006 року). "Складання людей". Лондонський огляд книг 28 (16). с. 23-6.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Порушення вільного: Моє життя з диссоціативним розладом ідентичності. Simon & Schuster. с. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.